Применение внутривенного аминофиллина в дополнение к стандартной терапии первой линии у детей и подростков с острым обострением астмы: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований
Use of intravenous aminophylline in addition to the standard first-line treatment in children and adolescents with an acute asthma exacerbation: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials
Аннотация
Значимость: Роль внутривенного аминофиллина при острой астме у детей неясна.
Цель: Оценить безопасность и эффективность внутривенного аминофиллина при астме у детей.
Методы: Мы провели поиск в базах MEDLINE, Embase, CINAHL, Web of Science и Cochrane Central Register of Controlled Trials за период с 1966 года по май 2024 года. В обзор включали только рандомизированные контролируемые исследования, в которых стандартную терапию сочетали с аминофиллином; при проведении систематического обзора соблюдали международные рекомендации. Оценивали заболеваемость, необходимость усиления терапии, длительность госпитализации, нежелательные явления, смертность и функцию лёгких. Для анализа данных использовали модель случайных эффектов, для оценки гетерогенности — модель фиксированных эффектов.
Результаты: Критериям включения, установленным до начала исследования, соответствовали девять исследований (466 участников). Значимых различий между группами не выявлено по оценке тяжести астмы после лечения (средняя разница [СР] = 0,13; 95% ДИ от −0,79 до 1,06; I² = 0%), частоте госпитализаций (отношение рисков [ОР] = 0,66; 95% ДИ от 0,27 до 1,59; I² = 0%), госпитализаций в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОР = 0,73; 95% ДИ от 0,51 до 1,05; I² = 0%), частоте интубаций (ОР = 0,09; 95% ДИ от 0,01 до 1,64; p = 0,1) или длительности госпитализации (СР = −3,62; 95% ДИ от −13,05 до 5,82; I² = 31%). В группе аминофиллина чаще возникали рвота (ОР = 3,52; 95% ДИ от 2,04 до 6,06; I² = 0%) и тошнота (ОР = 4,92; 95% ДИ от 2,41 до 10,06; I² = 0%). В одном исследовании в группе аминофиллина отмечалось улучшение функции лёгких, в остальных различий не было.
Выводы: Доказательства пользы внутривенного аминофиллина при лечении астмы по большинству показателей тяжести ограниченны. Возможное снижение частоты интубаций и улучшение функции лёгких требуют дальнейшего изучения.
Регистрационный номер PROSPERO: CRD42023405234.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры и база международных клинреков по педиатрии.