Клиническая эффективность высокопоточной назальной оксигенотерапии и двухуровневой вентиляции с положительным давлением у детей с критической астмой: систематический обзор и метаанализ

Астма — наиболее частая причина госпитализации детей в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Высокопоточная назальная оксигенотерапия (HFNC) и двухуровневая вентиляция с положительным давлением (BiPAP) применяются как дополнительные методы лечения критической астмы. Цель этого систематического обзора — оценить клиническую эффективность HFNC и BiPAP при критической астме у детей. В соответствии с рекомендациями PRISMA 2020 проведён всесторонний поиск в базах PubMed, Scopus, Google Scholar, Embase, Lilacs и ProQuest по сентябрь 2025 года. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента JBI. Метаанализ данных подходящих исследований проводили в программе STATA 16 (2019) с расчётом 95% доверительных интервалов. В анализ вошли пять исследований клинической эффективности HFNC и BiPAP. В большинстве исследований риск систематической ошибки был от низкого до умеренного. Статистически значимых различий между группами HFNC и BiPAP не выявлено по продолжительности пребывания в ОРИТ (p = 0,48) и стационаре (p = 0,13), частоте эскалации лечения, продолжительности респираторной поддержки, уровню седации и потребности в дополнительных препаратах. Данных о частоте интубации и летальности было недостаточно. Кроме того, результаты исследований существенно различались, а общая достоверность доказательств была низкой. Таким образом, имеющиеся данные не позволяют сделать определённые выводы; для этого необходимы качественно спланированные рандомизированные контролируемые исследования с достаточной статистической мощностью.