Клинические рекомендации AARC и PALISI: критическая астма у детей

Для устранения недостатка рекомендаций по ведению детей с критической астмой междисциплинарная группа медицинских специалистов использовала методологию GRADE и сформулировала следующие рекомендации: 1. У детей, получающих лечение по поводу критической астмы, мы условно рекомендуем непрерывное ингаляционное введение β2-агониста короткого действия (SABA), а не частое прерывистое введение SABA. Условная рекомендация, очень низкая уверенность в доказательствах. 2. У детей, получающих лечение по поводу критической астмы, мы условно рекомендуем режим непрерывной ингаляционной терапии SABA в высокой или низкой дозе. Условная рекомендация, очень низкая уверенность в доказательствах. 3. У детей, получающих лечение по поводу критической астмы, мы условно рекомендуем дексаметазон или метилпреднизолон (либо эквивалентную дозу преднизона/преднизолона). Условная рекомендация, очень низкая уверенность в доказательствах. 4. В качестве дополнительной терапии у детей, получающих лечение по поводу критической астмы, мы условно рекомендуем внутривенное введение магния — прерывистое или непрерывное. Условная рекомендация, низкая уверенность в доказательствах. 5. Мы не можем рекомендовать или не рекомендовать внутривенное введение метилксантинов в качестве дополнительной терапии у детей, получающих лечение по поводу критической астмы. Условная рекомендация, очень низкая уверенность в доказательствах. 6. В качестве дополнительной терапии у детей, получающих лечение по поводу критической астмы, мы условно рекомендуем внутривенную инфузию SABA. Условная рекомендация, низкая уверенность в доказательствах. 7. Мы не можем рекомендовать или не рекомендовать применение высокопоточной назальной канюли по сравнению с обычной кислородотерапией у детей с критической астмой, сохраняющейся гипоксемией и/или дыхательной недостаточностью. Условная рекомендация, очень низкая уверенность в доказательствах. 8. У детей с критической астмой, сохраняющейся гипоксемией и/или дыхательной недостаточностью, мы условно рекомендуем двухуровневую вентиляцию с положительным давлением в дыхательных путях вместо обычной кислородотерапии. Условная рекомендация, очень низкая уверенность в доказательствах. 9. Мы не можем рекомендовать или не рекомендовать двухуровневую вентиляцию с положительным давлением в дыхательных путях по сравнению с высокопоточной назальной канюлей у госпитализированных детей с критической астмой, сохраняющейся гипоксемией и/или дыхательной недостаточностью. Условная рекомендация, очень низкая уверенность в доказательствах. 10. Мы не можем рекомендовать или не рекомендовать применение гелиокса у детей, получающих лечение по поводу критической астмы. Условная рекомендация, очень низкая уверенность в доказательствах. 11. У детей, получающих лечение по поводу критической астмы, мы условно рекомендуем использовать специальный протокол или алгоритм ведения. Условная рекомендация, низкая уверенность в доказательствах.