Клинические рекомендации AARC: ведение детей, получающих кислород, в условиях неотложной помощи

Кислородотерапия — один из важнейших методов лечения детей с кардиолёгочными заболеваниями. Стремясь обеспечить доказательный подход к медицинским вмешательствам, мы провели систематический обзор с целью разработки клинических рекомендаций по применению простой кислородотерапии для улучшения оксигенации. В обзоре сравнивали устройства для подачи кислорода, оценивали эффективность увлажнения, сопоставляли различные потоки и определяли целевые показатели кислородотерапии у детей. На основе модифицированного метода оценки целесообразности RAND/UCLA были разработаны 4 рекомендации для практикующих врачей по применению кислородотерапии у госпитализированных детей: (1) для обеспечения стабильной подачи кислорода не рекомендуется использовать кислородную палатку или кислородный шатёр вместо устройства для низкопоточной подачи кислорода; (2) высокопоточная назальная канюльная терапия безопасна и эффективнее низкопоточной кислородотерапии при лечении младенцев со среднетяжёлым и тяжёлым бронхиолитом; (3) увлажнение при низкопоточной подаче кислорода не рекомендуется; (4) у младенцев и детей с бронхиолитом рекомендуется поддерживать целевую сатурацию 90–97%; при других заболеваниях органов дыхания у детей конкретный целевой показатель рекомендовать нельзя, поэтому оптимальной практикой считается определение индивидуальной цели кислородотерапии с учётом пациента и заболевания при госпитализации.