Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 и репродуктивное здоровье: нарративный обзор для акушеров-гинекологов

Расширение применения агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) и двойных агонистов рецепторов глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП) и ГПП-1 при ожирении и сахарном диабете 2-го типа имеет важное значение для пациентов репродуктивного возраста. Поскольку эти препараты всё чаще назначают до зачатия и после родов, акушерам-гинекологам необходимы практические рекомендации по вопросам контрацепции, планирования беременности, случайного применения препарата во время беременности, его отмены, динамики массы тела во время беременности, назначения в послеродовом периоде и грудного вскармливания. В этом нарративном обзоре обобщены имеющиеся данные о применении агонистов рецепторов ГПП-1 и двойных агонистов рецепторов ГИП/ГПП-1 на всех этапах репродуктивного периода, включая механизмы, имеющие значение для овуляции и синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), фармакокинетические взаимодействия с пероральными гормональными контрацептивами, данные о безопасности при беременности, полученные в исследованиях на животных и у человека, рекомендации по периоду выведения препарата до зачатия, тактику после случайного применения препарата на ранних сроках беременности, назначение в послеродовом периоде, вопросы грудного вскармливания и нерешённые исследовательские задачи. Имеющиеся данные указывают на возможную пользу для репродуктивного здоровья у некоторых пациентов с метаболическими нарушениями или СПКЯ, однако современные данные о безопасности этих препаратов при беременности и лактации остаются ограниченными. До получения более убедительных проспективных данных о безопасности консультирование должно быть индивидуальным, учитывать конкретный препарат и основываться на репродуктивных планах, надёжности контрацепции, метаболическом риске и совместном принятии решений.