Эффективность и безопасность Limosilactobacillus reuteri DSM 17938 при младенческой колике: обзор литературы от патогенеза до клинической практики

Младенческая колика — одно из наиболее распространённых функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта, которым страдает около 20% младенцев во всём мире. Она характеризуется приступообразными эпизодами безутешного плача и беспокойства без очевидной причины, создаёт значительную психосоциальную нагрузку на семью, становясь одной из основных причин послеродовой депрессии у матерей, истощения родителей и преждевременного прекращения грудного вскармливания. Несмотря на широкую распространённость, традиционные подходы к лечению на уровне первичной медико-санитарной помощи неоднородны и часто неэффективны, что указывает на существенный дефицит терапевтических возможностей. Согласно новым данным, ключевую роль в патогенезе заболевания играет дисбиоз кишечника: нарушение раннего формирования микробиоты, характеризующееся снижением её разнообразия и большей распространённостью газообразующих колиформных бактерий, через ось «кишечник—мозг» запускает воспаление кишечника и висцеральную гиперчувствительность. В настоящем обзоре обобщены имеющиеся клинические данные об эффективности и безопасности Limosilactobacillus reuteri DSM 17938 при младенческой колике. Этот конкретный пробиотический штамм оказывает лечебное действие благодаря нескольким механизмам, включая выработку антимикробного метаболита реутерина, регуляцию моторики желудочно-кишечного тракта с помощью микровезикул и уменьшение слабовыраженного воспаления кишечника. Результаты крупных метаанализов подтверждают, что DSM 17938 значительно эффективнее плацебо, особенно у младенцев на грудном вскармливании: вероятность уменьшения продолжительности плача на 50% в течение 14–21 дня лечения у них в два раза выше. Однако у детей на искусственном вскармливании эффективность препарата менее предсказуема, что, возможно, связано с отсутствием синергических факторов, содержащихся в грудном молоке. В первичной медико-санитарной помощи необходимо прежде всего проводить тщательную диагностику, исключать органические причины с помощью подробного физикального обследования и применять критерии Rome IV. Основой немедикаментозной помощи остаются эмпатичная поддержка и обучение родителей, позволяющие снизить риск жестокого обращения с младенцем и поддержать благополучие семьи. При наличии показаний к пробиотической терапии DSM 17938 представляет собой обоснованный доказательствами препарат первой линии для здоровых доношенных младенцев. Штамм обладает благоприятным профилем безопасности, подтверждённым статусом GRAS — «в целом признан безопасным»; в здоровых популяциях значимых нежелательных явлений не зарегистрировано. Тем не менее последние клинические данные подчёркивают необходимость осторожности и применения препаратов фармацевтического качества у уязвимых групп пациентов. Таким образом, DSM 17938 воздействует как на биологические механизмы колики, так и на психосоциальное благополучие семьи. Limosilactobacillus reuteri, L. reuteri, L. reuteri, L. reuteri