Анафилактический шок после введения йодсодержащих контрастных средств для компьютерной томографии: серия клинических случаев

Анафилактический шок — тяжёлая, угрожающая жизни аллергическая реакция, которая может возникнуть в ответ на контрастные средства, применяемые при диагностических исследованиях. Йодсодержащие контрастные средства (ЙКС) незаменимы при компьютерной томографии (КТ), однако их применение сопряжено с небольшим, но серьёзным риском анафилаксии. Даже низкоосмолярные неионные средства, такие как йогексол, могут непредсказуемо вызывать тяжёлые реакции гиперчувствительности, в том числе у пациентов без аллергологических реакций в анамнезе. Представлена ретроспективная серия из трёх случаев анафилактического шока после введения ЙКС при КТ в Медицинской корпорации Хамад в Дохе (Катар). Случаи выявили по сообщениям о клинических инцидентах и данным отделения радиологии. Анафилаксию диагностировали по клиническим критериям: острое появление симптомов с нарушением функций двух и более систем органов, например сердечно-сосудистой, дыхательной или кожной, после внутривенного введения контрастного средства. Данные пациентов извлекли из электронных медицинских карт, включая записи о клиническом состоянии, наблюдения медсестёр, результаты лабораторных исследований и заключения по данным визуализации. У пациентов получили информированное согласие; описание случаев подготовили в соответствии с этическими нормами учреждения. В случаях 1 и 3 йогексол вводили пациенткам с раком молочной железы для стадирования заболевания. В случае 2 йодиксанол применяли у мужчины с множественными сопутствующими заболеваниями при обследовании сердца. Во всех трёх случаях анафилаксия развилась вскоре после внутривенного введения контрастного средства; состояние пациентов успешно купировали адреналином, кортикостероидами, антигистаминными препаратами и внутривенным введением жидкости. Все пациенты полностью восстановились, отдалённых осложнений не было. Эти случаи подчёркивают непредсказуемость анафилаксии, вызванной контрастными средствами, и критическую важность оценки риска до процедуры, готовности к оказанию неотложной помощи и незамедлительного начала лечения. Угрожающая жизни реакция может развиться и у пациентов без выявленных факторов риска, поэтому во всех учреждениях, где вводят контрастные средства, необходимы надёжные протоколы неотложной помощи.