Анафилаксия на йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: клинические характеристики, связанные с развитием анафилактического шока

Цель: Анафилаксия — наиболее тяжёлая форма гиперчувствительности к рентгеноконтрастным средствам (РКС); при выраженной артериальной гипотензии она может угрожать жизни. На фоне более широкого применения йодсодержащих РКС число связанных с ними реакций гиперчувствительности быстро растёт. Однако клинические характеристики и факторы риска анафилаксии на РКС, сопровождающейся гипотензией (анафилактического шока), чётко не определены. Цель исследования — выявить факторы риска анафилактического шока при применении РКС и оценить клиническую значимость кожных проб с РКС для выявления причинного препарата у таких пациентов.

Методы: Проанализированы данные о случаях анафилаксии на РКС, зарегистрированных центром фармаконадзора в стационаре университетской больницы третичного уровня с января 2005 по декабрь 2012 года. Клинические характеристики и результаты кожных проб сравнивали в зависимости от наличия гипотензии.

Результаты: Среди 104 случаев анафилаксии на РКС у 34,6% пациентов реакция возникла при первом введении РКС. По сравнению с пациентами без гипотензии пациенты с анафилактическим шоком были старше (57,4 и 50,1 года; p = 0,026) и чаще ранее получали РКС (5,1 ± 7,8 и 1,9 ± 3,3 введения; p = 0,004). Среди РКС гипотензия чаще сопровождала анафилаксию на йопромид, чем на другие препараты (85,0% и 61,4%; p = 0,011). Кожные пробы после анафилаксии на РКС провели 51 пациенту. В целом положительный результат получили у 64,7% пациентов, а среди пациентов с анафилактическим шоком — у 81,8%.

Выводы: Анафилактический шок при применении РКС связан с повторными введениями; у большинства пациентов кожные пробы с РКС положительны.