Неонатальные и акушерские исходы после периконцепционного воздействия агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1: систематический обзор и метаанализ

Цель: оценить связь между периконцепционным воздействием агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 и плодными, связанными с беременностью, акушерскими и родоразрешающими исходами.

Источники данных: PubMed, Embase и Web of Science были проанализированы с момента создания баз данных по ноябрь 2025 года для выявления релевантных исследований.

Критерии приемлемости исследований: Включали когортные и обсервационные исследования, сравнивавшие беременности у человека с периконцепционным воздействием агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 с группами сравнения без воздействия. Для нарративного синтеза также включали описания случаев и серии случаев. Исследования на животных исключали из основного метаанализа, но учитывали в обзорном синтезе.

Оценка и методы синтеза данных: Систематический обзор проведен в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Метаанализы со случайными эффектами выполняли с использованием отношения шансов или разности средних с 95% доверительными интервалами. Гетерогенность оценивали с помощью статистики I^2. Анализ чувствительности проводили с использованием контрольных групп, специфичных для группы сравнения, чтобы учесть материнское заболевание.

Результаты: В обзор включили 22 исследования, охватывающих 49 395 беременностей у человека с периконцепционным воздействием агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1. Метаанализ 10 когортных и обсервационных исследований не показал статистически значимой связи между воздействием и major врожденными пороками развития, пороками сердца, сроком гестации и массой тела, преждевременными родами, живорождением, самопроизвольной потерей беременности, гипертензивными расстройствами беременности или кесаревым сечением. Была выявлена небольшая, но статистически значимая связь с пороками развития почек (ОШ 1,23; 95% ДИ 1,09–1,39), однако она в основном определялась одной крупной когортой с выраженными исходными дисбалансами. Для нескольких исходов гетерогенность была умеренной или высокой. Нарративный синтез описаний случаев и серий случаев не выявил устойчивого паттерна неблагоприятных исходов.

Выводы: Наличие текущих данных у человека не демонстрирует устойчивой связи между периконцепционным воздействием агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 и major неблагоприятными плодными, беременными, акушерскими или родоразрешающими исходами. Обнаруженный риск пороков развития почек следует интерпретировать с осторожностью, поскольку он, вероятно, отражает остаточное смешение, связанное с тяжестью материнского заболевания. Эти данные дают осторожные основания для уверенности после непреднамеренного воздействия, но не поддерживают рутинное применение во время беременности и указывают на необходимость более надежных исследований с длительным наблюдением.