Новое определение оптимального статуса витамина D и пересмотр референсного диапазона паратиреоидного гормона

Обзор: За последние несколько лет существенно расширились знания о витамине D. Его больше нельзя рассматривать только как средство профилактики рахита и остеомаляции. Помимо профилактики остеопоротических переломов у пожилых, витамин D, согласно многочисленным данным, может участвовать в профилактике различных заболеваний, включая онкологические и аутоиммунные.

Текущее состояние и основные положения: Статус витамина D можно легко оценить по концентрации 25OHD в сыворотке крови. Однако многие специалисты считают большинство референсных значений 25OHD слишком низкими и полагают, что порог, ниже которого статус витамина D следует считать недостаточным, находится в диапазоне 50–100 нмоль/л (20–40 нг/мл). Поэтому обычно рекомендуемые дозы дополнительного приема витамина D могут быть недостаточными для достижения таких концентраций 25OHD и нуждаются в пересмотре. Мы предложили устанавливать референсные значения паратиреоидного гормона у здоровых людей с нормальным статусом витамина D. Для этого необходимо предварительно измерять концентрацию 25OHD у лиц референсной группы и исключать из нее людей с недостаточностью витамина D.

Перспективы: Хотя такой подход сложнее обычного метода установления нормативных данных, мы показали, что он снижает верхнюю границу нормы на 25–35%, повышая диагностическую чувствительность при гиперпаратиреозе без снижения специфичности.