Статус витамина D и уточнение референсного диапазона паратиреоидного гормона в сыворотке крови у пожилых людей

Субклиническая недостаточность витамина D характеризуется лёгким вторичным гиперпаратиреозом и повышенным риском остеопоротических переломов. Несмотря на то что низкие концентрации 25-гидроксивитамина D (25OHD) часто выявляются у в целом здоровых пожилых людей, при определении ранее опубликованных референсных значений паратиреоидного гормона (ПТГ) в сыворотке статус витамина D обычно не учитывали. У 280 здоровых участников (140 мужчин и 140 женщин) в возрасте 60–79 лет определяли концентрации ПТГ, общего кальция, альбумина, фосфата, креатинина, маркеров костного обмена и 25OHD в сыворотке крови натощак, полученной утром в период с апреля по июнь. ПТГ измеряли с помощью двух иммунорадиометрических методов: анализа интактного ПТГ Allegro (Nichols Institute Diagnostics) и нового анализа CAP (Scantibodies Laboratory, Inc.). У этих в остальном здоровых людей выявили высокую распространённость низкой концентрации 25OHD (167 из 280; 59,6%; ≤30 нмоль/л). Концентрации ПТГ во всей группе из 280 участников находились в диапазоне 13–64 нг/л при использовании анализа Allegro и 10–44 нг/л при использовании анализа CAP (95%-ный доверительный интервал). У участников с концентрацией 25OHD в сыворотке более 30 нмоль/л значения были ниже и составляли соответственно 10–46 и 9–34 нг/л для анализов Allegro и CAP. При использовании этих значений в качестве референсного диапазона примерно у 25% участников с концентрацией 25OHD ≤30 нмоль/л выявляли повышенный уровень ПТГ в сыворотке независимо от применяемого метода, что отражало вторичный гиперпаратиреоз. При использовании референсных значений ПТГ, полученных во всей группе, как это обычно делают, такое повышение могло оставаться незамеченным. Эти результаты убедительно свидетельствуют о необходимости учитывать статус витамина D при установлении референсных значений ПТГ в сыворотке у пожилых людей.