Гликемические показатели и исходы, сообщаемые пациентами, после перехода на усовершенствованную гибридную систему замкнутого контура у пациентов после тотальной панкреатэктомии

Цель: Оценить гликемические показатели и исходы, сообщаемые пациентами, при переходе взрослых с сахарным диабетом вскоре после тотальной панкреатэктомии (ТП) с многократных ежедневных инъекций инсулина на терапию усовершенствованной гибридной системой замкнутого контура (AHCL).

Дизайн исследования и методы: В одноцентровом проспективном обсервационном исследовании 15 взрослых с сахарным диабетом после ТП перешли с многократных ежедневных инъекций инсулина на терапию AHCL. Первичным исходом, определённым до начала исследования, была доля времени в целевом диапазоне (TIR; 70–180 мг/дл) в течение первого месяца терапии AHCL по сравнению с последним месяцем инъекционной терапии. К вторичным исходам относились другие показатели непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ), эпизоды гипогликемии и исходы, сообщаемые пациентами; показатели НМГ отслеживали в течение 6 месяцев. Также провели поисковое сравнение с 28 пациентами, продолжавшими инъекционную терапию.

Результаты: Медиана TIR увеличилась с 53,9 до 72,0% (P < 0,01). Время выше целевого диапазона (TAR), средний уровень глюкозы, индекс риска гликемии (GRI) и коэффициент вариации также снизились (для всех P < 0,05); в целом показатели НМГ оставались стабильными на протяжении 6 месяцев наблюдения. Значимых различий по времени ниже целевого диапазона (TBR) и частоте эпизодов гипогликемии не выявлено. Медианная продолжительность эпизода гипогликемии сократилась с 55,2 до 35,0 минуты (P < 0,01). Тревога и страх гипогликемии уменьшились, тогда как другие исходы, сообщаемые пациентами, значимо не изменились. В поисковом сравнении у пациентов на AHCL показатель TIR был выше, а GRI ниже, чем у 28 пациентов, продолжавших инъекционную терапию.

Выводы: В этой отобранной группе переход на AHCL был связан с увеличением TIR и благоприятными изменениями гликемических показателей, полученных при НМГ, без значимого увеличения TBR. Результаты поискового анализа позволяют предположить, что AHCL может быть приемлемым вариантом лечения для отдельных взрослых с сахарным диабетом после ТП. Для подтверждения клинической пользы и долгосрочной устойчивости эффекта необходимы более крупные контролируемые исследования.