Стабильные показатели гликемии при использовании системы MiniMed™ 780G: данные реальной клинической практики более чем у 16 000 пользователей из 18 стран Латинской Америки за двухлетний период

Введение и цель: Системы автоматической подачи инсулина обеспечивают стабильные показатели гликемии в условиях реальной клинической практики, однако доступ к ним в странах Латинской Америки остаётся крайне ограниченным; при этом в регионе наблюдаются значительные различия, обусловленные демографической, структурной неоднородностью и неодинаковым уровнем развития инфраструктуры здравоохранения. Цель исследования — охарактеризовать эффективность усовершенствованной гибридной системы с замкнутым контуром MiniMed™ 780G (MM780G) в условиях реальной клинической практики в 18 странах Латинской Америки и оценить стабильность показателей гликемии в течение 24 месяцев.

Методы: Проанализированы данные 16 669 пациентов с сахарным диабетом 1-го типа, использовавших систему MM780G в 18 странах Латинской Америки в период с января 2020 года по октябрь 2025 года; 27,1% участников были детьми (<16 лет), 70,8% — взрослыми (≥16 лет). Основными оцениваемыми показателями были время в целевом диапазоне (TIR), время в узком целевом диапазоне (TITR), показатель управления глюкозой (GMI) и время ниже целевого диапазона (TBR); показатели анализировали с учётом возраста, пола, страны и применения рекомендуемых оптимальных настроек (ROS: целевой уровень глюкозы 100 мг/дл, активное время действия инсулина 2 ч, соблюдение настроек в течение ≥95% времени). В продольном субанализе оценивали данные 1204 пользователей за 24 последовательных месяца.

Результаты: В общей популяции среднее значение TIR составляло 73,4%, а GMI — 6,9%; TBR соответствовало целевым значениям, рекомендованным консенсусом. Примерно у двух третей пользователей TIR превышало 70%, а GMI было ниже 7,0%. ROS применялись у 19,2% пользователей и были связаны с существенным улучшением показателей: среднее TIR составляло 77,5%, доля пользователей с TIR >70% — 83,9%, а доля достигших совокупной цели GMI <7%, TIR >70%, времени ниже 70 мг/дл <4% и времени ниже 54 мг/дл <1% — 66,4%. У детей при использовании ROS был достигнут или превышен международно рекомендуемый порог TIR 70%: среднее TIR составляло 70,0% в общей группе и 74,2% при применении ROS. У взрослых среднее TIR составляло 74,6%, что близко к показателям реальной клинической практики в США и странах Европы, Ближнего Востока и Африки. У взрослых TITR превышало 50%: 50,3% в общей группе и 54,1% при применении ROS. У детей среднее TITR при использовании ROS составляло 51,2%, что превышает рекомендованный Международным обществом детского и подросткового диабета (ISPAD) в 2024 году порог 50%. Показатели были сопоставимыми независимо от пола и во всех пяти национальных когортах. В продольном субанализе за 24 месяца TIR оставалось клинически стабильным: изменения в обеих возрастных группах не превышали 1,5 процентного пункта.

Выводы: Система MiniMed™ 780G с усовершенствованным гибридным замкнутым контуром обеспечивала стабильный и сохраняющийся в течение 24 месяцев контроль гликемии при всём демографическом и структурном разнообразии стран Латинской Америки. Показатели соответствовали международным целевым значениям, рекомендованным консенсусом, и не зависели от возраста, пола, страны или уровня развития инфраструктуры здравоохранения. Устранение препятствий к доступу к системам автоматической подачи инсулина является неотложной и достижимой задачей для региона и может улучшить здоровье сотен тысяч людей с сахарным диабетом в Латинской Америке.