Начало использования автоматизированной системы доставки инсулина безопасно улучшает показатели гликемии у пожилых людей с сахарным диабетом 1 типа

Цель: Оценить в условиях реальной клинической практики показатели гликемии, безопасность, удовлетворённость лечением, когнитивные функции и выраженность старческой астении у пожилых людей с сахарным диабетом 1 типа (СД1), использующих усовершенствованную гибридную систему замкнутого контура (aHCL), а также сравнить эти показатели с таковыми у сопоставимых по возрасту и полу пациентов, получающих многократные ежедневные инъекции инсулина.

Методы: Многоцентровое наблюдательное исследование с участием 100 пациентов с СД1 из 19 больниц Испании, начавших использование aHCL в возрасте 65 лет и старше, и 100 сопоставимых по возрасту и полу пациентов, применявших многократные ежедневные инъекции инсулина. Показатели гликемии до начала использования aHCL сравнивали с показателями при последнем визите наблюдения. Показатели гликемии при последнем визите также сравнивали между группами aHCL и многократных ежедневных инъекций. Когнитивные функции и выраженность старческой астении оценивали с помощью Монреальской шкалы оценки когнитивных функций и шкалы FRAIL.

Результаты: Средний возраст пациентов составил 71,2 ± 4,4 года. У пользователей aHCL время в целевом диапазоне (70–180 мг/дл) увеличилось с 65,3% ± 15,0% до начала использования aHCL до 78,6% ± 10,5% при последнем визите (p < 0,001), а уровень HbA1c снизился с 7,56% ± 0,97% до 7,01% ± 0,59% (с 59,1 ± 10,6 до 53,1 ± 6,4 ммоль/моль; p < 0,001). При последнем визите у пользователей aHCL время в целевом диапазоне было больше, чем у сопоставимых пациентов, получавших многократные ежедневные инъекции (78,6% ± 10,5% против 63,0% ± 18,1%; p < 0,001), а уровень HbA1c — ниже (7,01% ± 0,59% против 7,65% ± 0,98%; 53,1 ± 6,4 против 59,9 ± 10,7 ммоль/моль; p < 0,001). После начала использования aHCL частота тяжёлой гипогликемии снизилась с 28,0 до 1,6 случая на 100 пациенто-лет. У 60% пользователей aHCL выявлялись лёгкие или умеренные когнитивные нарушения, однако при последнем визите время в целевом диапазоне было сопоставимым в разных категориях когнитивного статуса внутри группы aHCL. PPPP

Выводы: У пожилых людей с СД1 начало использования aHCL в условиях реальной клинической практики было связано с улучшением показателей гликемии и более благоприятными результатами по сравнению с сопоставимыми пациентами, получавшими многократные ежедневные инъекции инсулина, в когорте с высокой распространённостью когнитивной уязвимости. Эти результаты подтверждают эффективность терапии aHCL в повседневной практике лечения сахарного диабета у пожилых пациентов.