Референсные интервалы паратиреоидного гормона у здоровых лиц с учётом обеспеченности витамином D
Parathyroid hormone reference ranges in healthy individuals classified by vitamin D status
Аннотация
Цель: Концентрацию паратиреоидного гормона (ПТГ) регулярно измеряют при диагностике и лечении заболеваний костей и почек, однако референсные интервалы могут быть завышены, если их определяют у практически здоровых лиц, не обследованных на дефицит витамина D. Мы установили референсные интервалы ПТГ у практически здоровых лиц с нормокальциемией и нормофосфатемией, распределённых по обеспеченности 25-гидроксивитамином D (25(OH)D), с использованием электрохемилюминесцентных иммуноанализов ElecsysPTH (cobas e 601) и ElecsysVitamin D total II (cobas e 411).
Методы: В этом проспективном неинтервенционном исследовании концентрацию ПТГ в сыворотке измеряли у 653 практически здоровых взрослых [56,7% женщин; 68,2% белых (европеоидов); 28,6% афроамериканцев; медиана возраста — 44 года (диапазон 21–83 года)] из трёх географически различающихся регионов США в летние и зимние месяцы. Участников распределяли по уровню витамина D: достаточная обеспеченность (≥30 нг/мл), недостаточность (>20 и <30 нг/мл) или дефицит (≤20 нг/мл).
Результаты: При достаточной обеспеченности витамином D медиана концентрации ПТГ составила 31,9 пг/мл [диапазон (2,5–97,5-й процентили) 17,9–58,6], при недостаточности — 35,5 пг/мл (17,0–60,4), а при дефиците — 39,8 пг/мл (19,5–86,4). Выявлена значимая обратная связь между концентрациями ПТГ и 25(OH)D (p<0,001). После учёта уровня витамина D возможное влияние расовой принадлежности или времени года как ковариат было небольшим либо отсутствовало.
Выводы: Верхние референсные границы ПТГ при достаточной обеспеченности и недостаточности витамина D были сходными и ниже текущих значений. При дефиците витамина D наблюдалось клинически значимое повышение ПТГ; в этой ситуации целесообразно использовать пересмотренные референсные интервалы с более высокой верхней границей. Эти данные могут помочь отличить обусловленное витамином D повышение ПТГ от других причин, например первичного (нормокальциемического) или вторичного гиперпаратиреоза.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.