Уровень витамина D в сыворотке крови и эффективность его приема у детей с атопическим дерматитом: систематический обзор и метаанализ

Введение: Связь между уровнем витамина D и атопическим дерматитом (АД) остаётся спорной. Цель метаанализа — оценить уровень витамина D и распространённость его дефицита у детей с АД, а также эффективность приема добавок витамина D.

Методы: Выполнен поиск в базах PubMed, Medline, Embase, Ovid, Cochrane Library, ISI Web of Science и ClinicalTrials. Дихотомические показатели оценивали по отношению шансов (ОШ), а непрерывные — по разности средних (РС); для обоих показателей рассчитывали 95% доверительные интервалы (ДИ). Качество исследований и риск систематической ошибки оценивали соответственно по модифицированной шкале Jadad, шкале Newcastle—Ottawa (NOS) и инструментам Cochrane.

Результаты: В анализ включили 22 публикации. У детей с АД уровень 25(OH)D в сыворотке крови был статистически значимо ниже, чем в контрольной группе: суммарная РС составила −8,18 (95% ДИ −13,15…−3,22). У пациентов с АД вероятность дефицита витамина D была выше (суммарное ОШ 2,17; 95% ДИ 1,15–4,11). Согласно оценке SCORAD, при тяжёлом АД уровень 25(OH)D в сыворотке был статистически значимо ниже, чем при лёгком; суммарная РС составила 9,23 (95% ДИ 6,92–11,55). В исследованиях с контролем до и после вмешательства, а также в рандомизированных контролируемых исследованиях после приема витамина D улучшались показатели SCORAD и EASI.

Выводы: У детей с АД уровень 25(OH)D в сыворотке крови ниже, а риск дефицита витамина D выше, чем у здоровых детей. При тяжёлом АД уровень 25(OH)D был статистически значимо ниже, чем при лёгком. После приема витамина D показатели SCORAD и EASI улучшались, что указывает на возможную пользу добавок для пациентов с АД. Для уменьшения влияния смешивающих факторов и более точной оценки эффекта лечения необходимы дополнительные исследования с более однородным дизайном.