Раннее начало — раннее завершение: сроки репродуктивного периода и кардиометаболический риск у женщин

Цель: Сроки биологического репродуктивного периода, определяемые возрастом наступления менархе и менопаузы, стали клинически значимым маркером кардиометаболической уязвимости у женщин. Эти события отражают не только репродуктивную функцию, но и взаимосвязанные процессы старения яичников, обмена веществ и сосудов, создавая основу для оценки сердечно-сосудистого риска на протяжении жизни.

Методы: В настоящем нарративном обзоре обобщены данные PubMed, Scopus и Web of Science, опубликованные по декабрь 2025 г.; поиск проводили по терминам, связанным со сроками репродуктивных событий, старением яичников, сердечно-сосудистыми заболеваниями и метаболическим риском. В обзор включали обсервационные исследования, метаанализы, исследования механизмов и клинические рекомендации. Данные критически оценивали, чтобы объединить эпидемиологические связи с биологическими механизмами и клиническими последствиями.

Результаты: Раннее менархе устойчиво связано с инсулинорезистентностью, дислипидемией, артериальной гипертензией, сахарным диабетом 2-го типа, ишемической болезнью сердца, инсультом и повышенной смертностью. Также описана U-образная зависимость: очень позднее менархе сопряжено с повышенным риском. Ранняя менопауза и преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) повышают сердечно-сосудистый риск вследствие раннего дефицита эстрогенов, эндотелиальной дисфункции, воспаления и ускоренного старения сосудов. Укороченный репродуктивный период независимо предсказывает более высокий риск сердечно-сосудистых событий и смертности. Эти связи обусловлены не только совокупным воздействием эстрогенов, но и общей генетической предрасположенностью, механизмами, связанными с избыточной жировой массой, программированием на ранних этапах жизни и хроническим метаболическим стрессом.

Выводы: Сроки репродуктивных событий — важная специфичная для пола составляющая сердечно-сосудистого риска. Хотя ПНЯ уже учитывается в клинических рекомендациях, систематическая оценка возраста наступления менархе и продолжительности репродуктивного периода может улучшить раннее выявление риска, его стратификацию и персонализированную профилактику на протяжении жизни женщины. Учет репродуктивного анамнеза как фактора старения сердечно-сосудистой системы необходим для совершенствования профилактики с учетом пола.