Гормональная терапия у женщин с преждевременной недостаточностью яичников или ранней менопаузой: пора перейти к новой парадигме здорового старения. Совместная позиционная статья FIGO и IMS

Преждевременная недостаточность яичников и ранняя менопауза затрагивают миллионы женщин во всём мире. По сравнению с менопаузой, наступившей в обычном возрасте, они характеризуются более длительным периодом дефицита эстрогенов и связаны не только с меньшей продолжительностью жизни, но и с сокращением продолжительности здоровой жизни вследствие повышенного риска сердечно-сосудистых, костных, когнитивных и психологических нарушений, а также проблем в сфере сексуального здоровья. Поэтому вмешательства при преждевременной недостаточности яичников и ранней менопаузе относятся к числу наиболее эффективных возможностей снизить отдалённую инвалидизацию и способствовать здоровому долголетию. Однако современные подходы к гормональной терапии при этих состояниях остаются разрозненными и запаздывающими и в значительной степени основаны на моделях, разработанных для более старших постменопаузальных групп. Мы предлагаем перейти к ведению, основанному на концепции жизненного цикла. Преждевременную недостаточность яичников и раннюю менопаузу больше не следует рассматривать как варианты менопаузы, наступившей в обычном возрасте; их необходимо признавать хроническими эндокринными заболеваниями и сигнальными событиями ускоренного старения у женщин. Гормональную терапию следует переосмыслить как заместительное лечение, направленное на профилактику отдалённой инвалидизации. Своевременное начало, адекватные дозы и длительное продолжение гормональной терапии должны стать основой помощи при преждевременной недостаточности яичников и ранней менопаузе наряду с комплексными профилактическими стратегиями. Поэтому FIGO и IMS призывают к глобально скоординированным усилиям по повышению осведомлённости, совершенствованию профессионального образования и активизации исследований преждевременной недостаточности яичников и ранней менопаузы, а также к обеспечению равного доступа к междисциплинарной помощи с целью улучшения здоровья женщин и поддержания долгосрочной устойчивости систем здравоохранения.