Преждевременная недостаточность яичников: когда яичники рано выходят на пенсию

Введение: Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) — это утрата функции яичников до 40 лет. ПНЯ оказывает выраженное неблагоприятное влияние на здоровье (бесплодие, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет 2-го типа, снижение костной плотности, деменция), самочувствие и продолжительность жизни. Этот обзор представляет собой практический набор рекомендаций для медицинских работников, наблюдающих женщин с ПНЯ.

Методы: Рабочая группа, в которую вошли специалисты по гинекологии, репродуктивной медицине, эндокринологии, генетике и семейной медицине, проанализировала соответствующие клинические рекомендации и литературу по ПНЯ, чтобы выработать рекомендации по диагностике и ведению ПНЯ в Сингапуре.

Результаты: Подготовлено резюме, призванное помочь медицинским работникам вести пациенток с ПНЯ; в нем изложены: (1) этиология и последствия ПНЯ; (2) установление диагноза; (3) варианты назначения гормональной терапии, в том числе у пациенток с сопутствующими заболеваниями; (4) консультирование женщин с ПНЯ по поводу гормональной терапии; (5) долгосрочное ведение ПНЯ.

Выводы: Своевременная диагностика и ведение ПНЯ жизненно важны для предотвращения отдаленных неблагоприятных последствий, за исключением бесплодия. Гормональная терапия — основа лечения, и столь же эффективных альтернатив нет. Противопоказаний очень мало; основное противопоказание — эстроген-чувствительный рак, а при наличии установленного сопутствующего сердечно-сосудистого заболевания при назначении может потребоваться осторожность. Доза эстрогена выше, чем при лечении естественной менопаузы, поэтому пациентке может потребоваться более высокая доза прогестагена для защиты эндометрия. Важно снижать сердечно-сосудистый риск за счет здорового образа жизни. ПНЯ — значимая проблема общественного здравоохранения, и женщинам крайне важно обеспечить доступную по цене адекватную гормональную терапию. Необходимы крупномасштабные исследования ПНЯ у азиатских женщин.