Заместительная гормональная терапия после лучевой терапии у пациенток с раком шейки матки в пременопаузе: ретроспективное когортное исследование

Цель: Лучевая терапия — неотъемлемая часть лечения рака шейки матки, однако она может приводить к ятрогенной преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ) или ранней менопаузе, сопровождающимся вазомоторными симптомами, сексуальной дисфункцией, изменениями настроения и отдалёнными рисками для здоровья. Для уменьшения этих последствий у женщин с ПНЯ рекомендуется системная менопаузальная гормональная терапия (МГТ). Её назначают для физиологического восполнения гормонов; такой подход называют заместительной менопаузальной терапией. Цель исследования — оценить применение системной МГТ и особенности её назначения пациенткам в пременопаузе, получавшим лучевую терапию по поводу рака шейки матки в Британской Колумбии.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование женщин в возрасте 18–45 лет с диагнозом «рак шейки матки», получавших с лечебной целью первичную или адъювантную лучевую терапию с 1 января по 31 декабря 2022 года. Данные получены из Регистра онкологических заболеваний Британской Колумбии и собраны при анализе медицинской документации. Для анализа использовали описательную статистику и точный критерий Фишера.

Результаты: Критериям включения соответствовала 51 пациентка; медиана возраста — 38 лет. Большинство получали первичную химиолучевую терапию (86,3%), остальные — адъювантную лучевую терапию (13,7%). После лечения МГТ назначили 74,5% пациенток (n = 38/51). Доля получавших МГТ была выше среди пациенток после адъювантной лучевой терапии, чем среди получавших первичную химиолучевую терапию (85,7% против 72,7%; p = 0,66). Медиана времени до первого назначения МГТ составила 3,47 месяца после завершения лучевой терапии (диапазон — от 2 недель до 2 лет). Во всех случаях МГТ назначали после завершения лучевой терапии. Среди пациенток, которым назначили МГТ, у 63,2% увеличивали дозу, у 78,9% меняли лекарственную форму, у 18,4% снижали дозу; 18,4% прекратили терапию.

Выводы: МГТ назначили примерно трём четвертям пациенток, причём лечение начинали только после завершения лучевой терапии. Частая коррекция дозы и лекарственной формы подчёркивает сложность наблюдения после лечения и необходимость стандартизированных рекомендаций и алгоритмов ведения для улучшения качества жизни.