Техническое обновление № 472: Реанимационное применение сцеживания пуповины при сохраненной целостности пуповины у неактивных поздних недоношенных (срок гестации ≥35+0 недель) и доношенных новорожденных

Цель: Оценить пользу и риски сцеживания пуповины при сохраненной целостности пуповины у неактивных новорожденных со сроком гестации от 35 недель.

Целевая популяция: Неактивные новорожденные со сроком гестации ≥35+0 недель.

Варианты: Проводить или не проводить сцеживание пуповины при сохраненной целостности пуповины у неактивных новорожденных со сроком гестации ≥35+0 недель.

Исходы: К основным оцениваемым исходам относились смертность и заболеваемость новорожденных, в том числе гипоксически-ишемическая энцефалопатия, необходимость в реанимационных мероприятиях и кардиореспираторной поддержке.

Польза, вред и затраты: У доношенных и поздних недоношенных новорожденных, которые остаются неактивными несмотря на стимуляцию, сцеживание пуповины при сохраненной целостности пуповины может снизить частоту гипоксически-ишемической энцефалопатии средней и тяжелой степени и потребность в кардиореспираторной поддержке. Доступные данные не указывают на значимое увеличение частоты неблагоприятных исходов у новорожденных, включая желтуху, требующую фототерапии.

Доказательная база: С 1 апреля 2020 г. по 27 мая 2026 г. проводился поиск в базах Medline, PubMed, EMBASE и Cochrane Library по медицинским предметным рубрикам (MeSH) и ключевым словам, связанным с отсроченным пережатием пуповины, сцеживанием пуповины, а также заболеваемостью и смертностью новорожденных. Были включены и другие актуальные рекомендации. В документе обобщены данные, но не представлен методологический обзор.

Методы оценки: Авторы оценили качество доказательств и силу рекомендаций с помощью системы GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation — оценка, разработка и анализ рекомендаций). См. приложение A (таблица A1 с определениями и таблица A2 с интерпретациями).

Целевая аудитория: Специалисты, оказывающие акушерскую помощь, включая акушеров-гинекологов, семейных врачей, медицинских сестер, акушерок и специалистов по медицине матери и плода.

Краткое сообщение для социальных сетей: Если новорожденный со сроком гестации ≥35+0 недель остается неактивным после 15 секунд отсроченного пережатия пуповины и тактильной стимуляции при сохранении тепла, можно рассмотреть сцеживание пуповины при сохраненной целостности пуповины, чтобы снизить риск гипоксически-ишемической энцефалопатии и потребность в кардиореспираторной поддержке.