Техническое обновление № 467: прогестерон при спонтанных преждевременных родах в анамнезе

Цель: Оценить пользу и риски терапии прогестероном у женщин с повышенным риском спонтанных преждевременных родов и разработать рекомендации по применению прогестерона для снижения этого риска и улучшения постнатальных исходов.

Целевая популяция: Беременные с повышенным риском спонтанных преждевременных родов исключительно в связи с такими родами в анамнезе.

Варианты: Назначение или неназначение прогестерона женщинам с высоким риском спонтанных преждевременных родов.

Исходы: Преждевременные роды, заболеваемость и смертность новорождённых, а также постнатальные исходы, включая показатели нейроразвития.

Польза, вред и затраты: Терапия прогестероном значительно снижает риск спонтанных преждевременных родов лишь в некоторых подгруппах женщин с повышенным риском. Помимо дискомфорта, связанного с применением препарата, лечение сопряжено для женщины с затратами; других значимых неблагоприятных эффектов для матери или новорождённого не выявлено.

Доказательная база: С ноября 2018 года по ноябрь 2025 года проводился поиск в базах Medline, PubMed, EMBASE и Кокрейновской библиотеке по медицинским предметным рубрикам (MeSH) и ключевым словам, связанным с беременностью, преждевременными родами, преждевременными родами в анамнезе, заболеваемостью и смертностью новорождённых и постнатальными исходами. В документе представлено обобщение доказательств, а не методологический обзор.

Методы оценки: Качество доказательств и силу рекомендаций авторы оценивали с помощью системы GRADE (оценка, разработка и экспертиза рекомендаций). См. приложение A онлайн (таблицы A1 с определениями и A2 с интерпретациями).

Целевая аудитория: Специалисты по акушерской помощи, включая акушеров-гинекологов, врачей общей практики, медицинских сестёр, акушерок и специалистов по медицине матери и плода.

Краткое сообщение для социальных сетей: Прогестерон следует назначать при укороченной шейке матки (≤25 мм) по данным трансвагинального исследования в текущую беременность на сроке 16–24 недели. Однако его не следует назначать женщинам со спонтанными преждевременными родами в анамнезе при нормальной длине шейки матки.

Основные положения: Рекомендуемые изменения практики: **Рекомендации.**