Влагалищная колонизация Ureaplasma urealyticum или Mycoplasma hominis и преждевременные роды у женщин с угрозой преждевременных родов

Введение: Инфицирование околоплодных вод Ureaplasma urealyticum или Mycoplasma hominis может привести к хориоамниониту и преждевременным родам. Цель исследования — выяснить, позволяет ли колонизация влагалища этими микроорганизмами прогнозировать преждевременные роды у пациенток с признаками угрозы преждевременных родов или бессимптомным укорочением шейки матки.

Методы: В ретроспективное исследование, проведённое в перинатальном центре третьего уровня, включили пациенток с одноплодной беременностью на сроке 22–33 недели, направленных в отделение неотложной акушерско-гинекологической помощи в связи с регулярными преждевременными сокращениями матки и/или короткой шейкой матки (менее 20 мм). У пациенток исследовали влагалищное отделяемое (Urea-arginine LYO-2, bioMérieux). Однофакторный и многофакторный анализы использовали для оценки связи между наличием U. urealyticum или M. hominis во влагалище, хориоамнионитом и преждевременными родами.

Результаты: Медиана срока беременности у 94 участниц составила 29,9 недели; у 54 (57%) выявили U. urealyticum или M. hominis во влагалище. Частота преждевременных родов в группе с положительным результатом была выше, чем в группе с отрицательным (53% против 25%; p = 0,007). По результатам многофакторного анализа, с поправкой на возраст, преждевременные роды в анамнезе, конизацию шейки матки, срок беременности, длину шейки матки, наличие влагалищного кровотечения, содержание фетального фибронектина во влагалище и уровень С-реактивного белка в сыворотке на момент исследования, наличие U. urealyticum или M. hominis во влагалище было независимым фактором риска родов до 37 недель (скорректированное отношение шансов 4,0; 95% доверительный интервал 1,1–15,3). Связи с родами до 34 недель или хориоамнионитом не выявлено.

Выводы: Положительный результат посева влагалищного отделяемого на U. urealyticum или M. hominis является независимым предиктором преждевременных родов у пациенток с симптомами угрозы преждевременных родов и/или короткой шейкой матки.