Рекомендация № 441: антенатальное наблюдение за состоянием плода

Цель: Обобщить имеющиеся доказательства и сформулировать рекомендации по антенатальному наблюдению за состоянием плода для выявления перинатальных факторов риска и возможной декомпенсации состояния плода в антенатальном периоде, а также своевременного вмешательства с целью предотвращения перинатальной заболеваемости и/или смертности.

Целевая популяция: Беременные с материнскими, фетальными или связанными с беременностью перинатальными факторами риска декомпенсации состояния плода и без них.

Варианты: Применение базовых и/или расширенных методов антенатального обследования с учётом факторов риска возможной декомпенсации состояния плода.

Исходы: Раннее выявление возможной декомпенсации состояния плода позволяет провести вмешательства, которые могут поддержать адаптацию плода для сохранения его благополучия, или ускорить родоразрешение.

Польза, вред и затраты: Антенатальное наблюдение за состоянием плода у беременных с выявленными перинатальными факторами риска может снизить вероятность неблагоприятных исходов. Однако из-за высокой частоты ложноположительных результатов такое наблюдение может приводить к ненужным вмешательствам, включая тревогу родителей, преждевременные или оперативные роды, а также увеличению нагрузки на ресурсы системы здравоохранения. Оптимизация протоколов наблюдения на основе доказательного подхода может улучшить перинатальные исходы и снизить вред.

Доказательства: Выполнен поиск публикаций в Medline, PubMed, Embase и Cochrane Library с момента создания баз данных по январь 2022 года включительно с использованием предметных рубрик MeSH и ключевых слов, связанных с беременностью, мониторингом состояния плода, шевелениями плода, мертворождением, осложнениями беременности и ультразвуковым исследованием плода. Этот документ представляет собой обобщение доказательств, а не методологический обзор.

Методы валидации: Авторы оценивали качество доказательств и силу рекомендаций с использованием подхода GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation — классификация, разработка и оценка рекомендаций). Определения и интерпретация сильных и слабых рекомендаций приведены в онлайн-приложении A (таблицы A1 и A2).

Предполагаемая аудитория: Все члены медицинской команды, участвующие в оказании помощи акушерским пациенткам или их обучении, включая специалистов по материнской и фетальной медицине, акушеров-гинекологов, врачей общей практики, акушерок, медицинских сестёр, практикующих медицинских сестёр и рентгенологов.

**Итоговые положения: Рекомендации.**