Следует ли отменять препараты, влияющие на РААС, для диагностики первичного альдостеронизма?

Несколько классов антигипертензивных препаратов, воздействующих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), изменяют концентрации альдостерона и ренина в крови и, следовательно, рассчитанное альдостерон-рениновое соотношение. Поскольку для диагностики первичного альдостеронизма используют пороговые значения этого соотношения, рекомендованные клиническими руководствами, распространённой практикой стала отмена потенциально влияющих на результаты препаратов за несколько недель до диагностического обследования, чтобы снизить риск ложноположительных и ложноотрицательных результатов. В этой дискуссии представлены две противоположные точки зрения на необходимость такой отмены. Сторонники отмены подчёркивают важность точной диагностики для достижения оптимальных результатов целенаправленного лечения. Оппоненты акцентируют внимание на осуществимости, безопасности и затратах, связанных с плановой коррекцией лекарственной терапии. Доступные данные, позволяющие оценить соотношение пользы и риска этих диагностических подходов, имеют существенные ограничения. Проспективные исследования исходов при использовании новых методов диагностики и лечения позволят определить оптимальную стратегию повышения точности диагностики первичного альдостеронизма.