Клиническое практическое руководство SOGC № 471: алкоголь и беременность

Цель: Установить национальные стандарты оказания медицинской помощи при скрининге и консультировании беременных и лиц репродуктивного возраста по вопросам употребления алкоголя и расстройства, связанного с употреблением алкоголя.

Предполагаемые пользователи: Медицинские работники, оказывающие помощь беременным и женщинам репродуктивного возраста.

Целевая популяция: Беременные, женщины репродуктивного возраста и члены их семей.

Доказательная база: Проведён поиск в базах данных Medline, EMBASE и CENTRAL по запросу «употребление алкоголя и беременность». Результаты ограничили публикациями, вышедшими с октября 2018 года по февраль 2026 года. Поисковые запросы сформировали на основе терминов MeSH и ключевых слов, включая: период до беременности, беременность, грудное вскармливание, лактация, женщины, предгравидарная помощь, дородовая помощь, расстройства фетального алкогольного спектра, пренатальное воздействие алкоголя, поведение, связанное с употреблением алкоголя, воздержание от алкоголя, употребление алкоголя, эпизодическое употребление больших доз алкоголя, расстройства, связанные с употреблением алкоголя, алкоголизм, злоупотребление алкоголем, бензодиазепины, дисульфирам, налтрексон, акампросат, ондансетрон, топирамат, цианамид, кальция карбимид, средства, вызывающие отвращение к алкоголю, ведение заболевания, детоксикация, общество «Анонимные алкоголики», консультирование по вопросам употребления алкоголя, снижение вреда, помощь до беременности, дородовая помощь, заболеваемость, распространённость, эпидемиологический мониторинг и краткое вмешательство. В обзор включали клинические исследования, наблюдательные исследования, обзоры, систематические обзоры и метаанализы, клинические рекомендации и консенсусные заключения конференций. Таблица доказательств, полученных в ходе поиска и обосновывающих рекомендации, представлена в приложении B.

Методы валидации: Авторы оценивали качество доказательств и силу рекомендаций с использованием системы GRADE — классификации, оценки, разработки и экспертизы рекомендаций. См. онлайн-приложение A (таблицы A1 с определениями и A2 с интерпретацией сильных и условных рекомендаций).

Польза, вред и затраты: Внедрение этих рекомендаций может повысить выявление медицинскими работниками, оказывающими акушерскую помощь, употребления алкоголя и проблемного употребления алкоголя у женщин репродуктивного возраста и беременных с использованием валидированных инструментов скрининга и подходов, основанных на кратком вмешательстве. Акушеры-гинекологи должны иметь приоритетный доступ к медицинским работникам, специализирующимся на прекращении употребления алкоголя, для направления к ним своих пациенток и обеспечения оптимального состояния их здоровья и исходов беременности. Поскольку акушеры-гинекологи уже отвечают за неотложное ведение осложнений беременности, им необходимы ускоренные маршруты направления, обеспечивающие своевременное проведение вмешательств.

Итоговые положения. Рекомендации: Рекомендации, выделенные полужирным шрифтом, являются новыми в настоящем обновлении руководства; обзор обновлённой литературы, обосновывающей все рекомендации, представлен в приложении B.