Гормональная терапия (ГТ) у женщин с преждевременной недостаточностью яичников или ранней менопаузой: пора пересмотреть парадигму здорового старения. Совместный позиционный документ FIGO и IMS

Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) и ранняя менопауза (РМ) затрагивают миллионы женщин во всём мире. По сравнению с менопаузой, наступившей в обычном возрасте, они обусловливают более длительный период дефицита эстрогенов и связаны не только с меньшей продолжительностью жизни, но и с сокращением периода здоровой жизни вследствие повышенного риска сердечно-сосудистых, костных, когнитивных и психологических заболеваний, а также нарушений сексуального здоровья. Поэтому вмешательства при ПНЯ и РМ относятся к наиболее эффективным возможностям уменьшить отдалённую инвалидизацию и увеличить продолжительность здоровой жизни. Однако существующие подходы к ГТ при ПНЯ и РМ остаются фрагментарными, запаздывающими и чрезмерно опираются на парадигмы, разработанные для женщин старшего постменопаузального возраста. Мы предлагаем перейти к модели медицинской помощи на протяжении всей жизни. ПНЯ и РМ больше не следует рассматривать как варианты менопаузы, наступившей в обычном возрасте; их необходимо признать хроническими эндокринными состояниями и маркерами ускоренного старения у женщин. ГТ следует переосмыслить как заместительную гормональную терапию, направленную на предупреждение отдалённой инвалидизации. Своевременное начало, адекватная дозировка и длительное продолжение ГТ должны стать основой помощи при ПНЯ и РМ наряду с комплексными профилактическими стратегиями. Поэтому FIGO и IMS призывают к глобально скоординированным мерам по повышению осведомлённости, совершенствованию профессионального образования и активизации исследований ПНЯ и РМ, а также к обеспечению равного доступа к мультидисциплинарной помощи с целью улучшения здоровья женщин и поддержания долгосрочной устойчивости систем здравоохранения.