Многодетекторная рентгеновская компьютерная томография в планировании абдоминальных перфорантных лоскутов

Точная предоперационная оценка сосудистой анатомии передней брюшной стенки чрезвычайно ценна для оптимизации хирургической тактики при формировании абдоминальных перфорантных лоскутов. Многодетекторная рентгеновская компьютерная томография обеспечивает получение тонких срезов больших объёмов с чрезвычайно высоким пространственным разрешением. С октября 2003 по декабрь 2004 года в нашем отделении 66 пациенткам были выполнены операции по реконструкции молочной железы с использованием лоскута на перфорантах глубокой нижней надчревной артерии. Исследования с использованием многодетекторной рентгеновской компьютерной томографии выполняли на 16-срезовом компьютерном томографе. Оценку изображений проводили по следующему протоколу: сначала определяли три лучших перфоранта с каждой стороны живота. Затем выполняли трёхмерную реконструкцию живота, точно определяя место выхода трёх лучших перфорантов через фасцию прямой мышцы живота. После этого полученные данные переносили на пациентку с помощью координатной системы. Кроме того, доминирующие перфоранты также определяли у пациентки с помощью традиционного ручного допплера. Во время операции сопоставляли интраоперационные находки, результаты допплерографии и данные компьютерной томографии. В результатах компьютерной томографии не было ни ложноположительных, ни ложноотрицательных данных. Многодетекторная рентгеновская компьютерная томография позволяет легко интерпретировать виртуальную анатомическую диссекцию в трёх измерениях. Метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью и обеспечивает качественную оценку перфорантных сосудов. Эта информация позволяет сократить время операции и повысить её безопасность. Многодетекторная рентгеновская компьютерная томография является высокоэффективным методом предоперационного обследования при абдоминальных перфорантных лоскутах.