Мозг поздно недоношенных детей и риск перивентрикулярной лейкомаляции: обзор

Исторически основное внимание в неонатальной неврологии уделялось повреждению головного мозга у недоношенных детей, родившихся до 30-й недели гестации. Это связано с острой необходимостью улучшить хорошо известные неблагоприятные неврологические исходы у таких детей. Наиболее частым морфологическим субстратом детского церебрального паралича у этих недоношенных детей служит перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ). Однако нейровизуализационные и патологоанатомические исследования показывают, что ПВЛ встречается также у детей, родившихся на сроке поздней недоношенности и в срок. У глубоко и поздно недоношенных детей ПВЛ связана с повреждением серого вещества. В этом обзоре рассматриваются клеточная патология ПВЛ и особенности развития олигодендроцитов и нейронов, обусловливающие уязвимость мозга поздно недоношенных детей, в более широком контексте развития мозга и его повреждений в период, близкий к доношенному сроку. Необходимы дальнейшие исследования клинических и патологоанатомических аспектов повреждения мозга в целом и ПВЛ в частности у поздно недоношенных детей, чтобы оптимизировать ведение таких пациентов и предотвратить неблагоприятные неврологические исходы, которые, даже если они незначительны, в настоящее время могут недооцениваться.