Повышенное потребление витамина A и концентрация ретинола в сыворотке у детей допубертатного возраста с муковисцидозом

Введение: У людей с муковисцидозом и панкреатической недостаточностью высок риск дефицита витамина A из-за стеатореи, несмотря на заместительную терапию ферментами поджелудочной железы. Длительный прием добавок витамина A может повышать риск его токсического действия.

Цель: Охарактеризовать потребление витамина A и концентрацию ретинола в сыворотке у детей допубертатного возраста с муковисцидозом, панкреатической недостаточностью и легким или умеренным поражением легких, получавших помощь в соответствии с действующими рекомендациями.

Методы: В поперечное исследование включили детей с муковисцидозом и панкреатической недостаточностью в возрасте от 8,0 до 11,9 года из 13 центров США. Потребление витамина A с пищей и в составе добавок сравнивали с нормами потребления пищевых веществ (DRI) для здоровых детей, рекомендациями при муковисцидозе и данными Национального исследования здоровья и питания (NHANES) за 1999–2000 годы. Концентрацию ретинола в сыворотке сравнивали с данными NHANES.

Результаты: У 73 участников с муковисцидозом потребление витамина A с пищей составляло 816 ± 336 мкг эквивалентов активности ретинола (165 ± 69% рекомендуемой нормы потребления), что было сопоставимо с показателем NHANES. Добавки обеспечивали поступление 2234 ± 1574 мкг эквивалентов активности ретинола в сутки; у 21% участников с муковисцидозом это превышало рекомендуемый уровень. У 78% участников суммарное потребление ретинола в готовой форме превышало допустимый верхний уровень потребления, установленный DRI. Концентрация ретинола в сыворотке составляла 52 ± 13 мкг/дл (диапазон: 26–98 мкг/дл), что было значительно выше показателя NHANES — 37 ± 10 мкг/дл (диапазон: 17–63 мкг/дл; P < 0,001).

Выводы: Хотя прием добавок помогает предотвращать дефицит витамина A у детей с муковисцидозом и панкреатической недостаточностью, высокие показатели его потребления и концентрации ретинола в сыворотке указывают на то, что обычная практика может приводить к избыточному поступлению витамина A и возможному токсическому действию, повышая риск связанных с муковисцидозом осложнений со стороны печени и костной ткани.