Оценка заболеваемости, распространенности хронического панкреатита и его осложнений

Заболеваемость и распространенность хронического панкреатита (ХП) изучены недостаточно; проспективная общенациональная эпидемиологическая оценка ранее не проводилась.

Цель: Проспективно оценить заболеваемость и распространенность ХП среди пациентов, обращающихся к гастроэнтерологам во Франции.

Методы: Исследование было предложено всем гастроэнтерологам Франции (n = 3215); согласились участвовать 753 специалиста (24% работали в частной практике, 40% — в стационарах, 36% — и в частной практике, и в стационарах). В исследование включали всех пациентов с подтвержденным или предполагаемым ХП в период с апреля по июль 2003 года. К определенным диагностическим критериям относили кальцинаты поджелудочной железы, изменения протоков или гистологические изменения. Для гастроэнтерологов, не ответивших на предложение об участии, использовали систему отслеживания — рассылали письма или связывались по телефону.

Результаты: В общей сложности 456 гастроэнтерологов сообщили как минимум об одном случае; всего были зарегистрированы 1748 пациентов. Медиана возраста пациентов составила 51 год, соотношение мужчин и женщин — 5,07:1. Медиана времени от появления первых признаков ХП до включения в исследование составила 41 месяц. Причинами ХП были алкоголизм (84%), наследственные факторы (1%), муковисцидоз (1%), идиопатические причины (9%) и другие причины (6%). Диагноз ХП был подтвержден у 77% пациентов: кальцинаты выявлены у 85%, изменения протоков — у 57%, гистологические изменения — у 8%. Симптомами и осложнениями ХП были хроническая боль в животе (53%), эпизоды острого панкреатита (67%), псевдокисты (40%), компрессия желчных путей (21%), сахарный диабет (32%) и внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы (36%). Максимальная расчетная ежегодная заболеваемость составила 4646 случаев; грубая ежегодная заболеваемость — 7,7 на 100 000 населения (12,9 среди мужчин и 2,6 среди женщин). Распространенность составила 15 832 случая; грубая распространенность — 26,4 на 100 000 населения (43,8 среди мужчин и 9,0 среди женщин).

Выводы: Ежегодно к гастроэнтерологам обращаются около 5000 новых пациентов с ХП. Во Франции, население которой составляет 60 400 000 человек, насчитывается около 16 000 пациентов с ХП. Частота основных осложнений близка к показателям стационарных серий, что подтверждает отсутствие или минимальное влияние систематической ошибки в результатах, полученных в таких центрах.