Лечение прогрессирующего кератоконуса методом кросслинкинга: новая надежда

Цель обзора: Представлен новый метод лечения прогрессирующего кератоконуса с использованием сшивки коллагена посредством фотосенсибилизатора рибофлавина и ультрафиолетового излучения A. Биомеханические измерения показали впечатляющее увеличение ригидности роговицы на 328,9% в роговицах человека после кросслинкинга.

Недавние данные: Результаты 3- и 5-летнего наблюдения в Дрезденском клиническом исследовании показали, что у всех 60 леченых глаз прогрессирование кератоконуса было как минимум остановлено («заморожено»). Еще в 31 глазу отмечались небольшое обратное развитие и уплощение кератоконуса до 2,87 диоптрии. Лучшая корригированная острота зрения слегка улучшилась — на 1,4 строки. К настоящему времени в Дрездене кросслинкинг получили более 150 пациентов с кератоконусом. Лабораторные исследования показали, что максимальный эффект лечения приходится на передние 300 мкм роговицы. В отношении эндотелия роговицы цитотоксический для него уровень составил 0,36 мВт/см2, который достигается в роговицах человека при толщине стромы менее 400 мкм.

Резюме: Сшивка коллагена с помощью рибофлавина и ультрафиолетового излучения A является эффективным способом стабилизации роговицы при кератоконусе. В будущем кросслинкинг может стать стандартом лечения прогрессирующего кератоконуса, значительно снизив потребность в пересадке роговицы. Предоперационная пахиметрия и индивидуальный контроль интенсивности ультрафиолетового излучения A перед каждой процедурой обязательны. Параметры лечения нельзя изменять.