Оценка системы доставки местного анестетика для послеоперационного обезболивания у собак после тотальной аблации слухового прохода: рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование

Цель: Определить, эффективнее ли система доставки местного анестетика с постоянной скоростью, чем непрерывная внутривенная инфузия морфина, для послеоперационного обезболивания.

Животные: 20 собак, принадлежавших владельцам, которым выполняли тотальную аблацию слухового прохода.

Методы: Собак рандомизированно распределяли в группу лидокаина (LID) или морфина (MOR). В группе LID проводили местную инфузию лидокаина с постоянной скоростью и непрерывную внутривенную инфузию физиологического раствора, а в группе MOR — местную инфузию физиологического раствора с постоянной скоростью и непрерывную внутривенную инфузию морфина. Основной исследователь оценивал каждого пациента, определяя баллы поведения в стационаре, восстановления после анестезии, предоперационной боли, а также последовательно оценивая боль и седацию в течение 38 часов после операции. Наблюдения за болью и седацией записывали на видео и оценивали три дополнительных специалиста. Оценщики не знали о распределении животных по группам.

Результаты: Значимых различий по возрасту, массе тела, баллам поведения в стационаре и восстановления после анестезии не выявлено. Оценки боли, выставленные основным исследователем, значимо не различались, однако баллы седации были значимо ниже в группе LID. По оценкам специалистов, анализировавших видеозаписи, значимых различий между группами по боли и седации не было. Согласованность оценок между наблюдателями по коэффициенту каппа была низкой; при этом согласованность оценок седации была выше, чем оценок боли. Осложнения, связанные с препаратами, в группе LID встречались значимо реже (n = 0), чем в группе MOR (n = 5). Частота осложнений со стороны раны значимо не различалась (LID = 4, MOR = 4). Осложнения, связанные с внутривенным введением, возникли у 12 (60%) животных. Осложнения местного введения наблюдались у пяти (25%) собак. Частота осложнений, связанных с введением препаратов, между группами значимо не различалась.

Выводы: Непрерывная инфузия лидокаина в область разреза была сопоставимым по эффективности и приемлемым методом послеоперационного обезболивания по сравнению с внутривенным введением морфина. При введении лидокаина отмечалась тенденция к снижению баллов боли, баллы седации были значимо ниже, а дополнительное обезболивание не потребовалось ни одной собаке. Осложнения со стороны раны, обусловленные местной инфузией, были незначительными и проходили самостоятельно. Осложнения, связанные с препаратами, возникали только в группе MOR.