Лечение синдрома Шегрена

Синдром Шегрена — хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся лимфоцитарной инфильтрацией и нарушением функции экзокринных желёз, что приводит к сухости во рту и глазах. Синдром может возникать самостоятельно (первичный синдром Шегрена) или развиваться на фоне системного заболевания соединительной ткани (вторичный синдром Шегрена). Нередко наблюдаются системные проявления, обусловленные поражением кожи, дыхательной системы, почек, печени, нервной системы и сосудов. В настоящее время выделяют два типа первичного синдрома Шегрена: доброкачественное заболевание, ухудшающее качество жизни, и системный синдром, связанный с повышенной заболеваемостью и смертностью вследствие высокого риска злокачественной трансформации и требующий тщательного наблюдения. Поражение глаз, проявляющееся сухим кератоконъюнктивитом, лечат местными и системными стимуляторами слезоотделения, а также вспомогательными хирургическими методами. Лечение поражений полости рта включает тщательную гигиену полости рта, профилактику и лечение инфекций, применение заменителей слюны, а также местную и системную стимуляцию слюноотделения. Холинергические препараты, такие как пилокарпин и цевимелин, эффективны у пациентов с сохранённой остаточной функцией слюнных желёз; глазные капли с циклоспорином также могут приносить некоторую пользу. Системные иммунодепрессанты применяют только для лечения тяжёлых внежелезистых проявлений синдрома Шегрена. Анти-В-клеточная терапия представляет собой новый потенциальный метод лечения железистых и внежелезистых проявлений, таких как гломерулонефрит и васкулит, а также лимфомы, ассоциированной с синдромом Шегрена. В последнее время на животных моделях предпринимались попытки индуцировать пероральную толерантность и использовать методы переноса генов, продемонстрировавшие обнадёживающие результаты.