Лучевое поражение легких: современные представления и лечение

Лучевая терапия играет важную роль в лечении локализованных первичных злокачественных новообразований грудной стенки и органов грудной клетки. Вторичное воздействие лучевой терапии на легкие приводит к развитию лучевой болезни легких. Спектр лучевого поражения легких варьирует от острого пневмонита до хронического легочного фиброза. Лучевой пневмонит — это клинический диагноз, основанный на данных о проведённой лучевой терапии, результатах визуализации и наличии типичных симптомов после исключения инфекции, тромбоэмболии лёгочной артерии, сердечной недостаточности, лекарственного пневмонита и прогрессирования первичной опухоли. Компьютерная томография (КТ) является предпочтительным методом визуализации, поскольку позволяет лучше оценить изменения лёгочной паренхимы. Биопсия лёгкого для диагностики требуется редко. Лечение необходимо только пациентам с симптомами. Лёгкие симптомы можно лечить ингаляционными стероидами, тогда как при подостром или умеренно выраженном течении с нарушением функции лёгких требуются системные кортикостероиды. Пациентам с непереносимостью стероидов или отсутствием ответа на них можно рассмотреть лечение иммунодепрессантами, такими как азатиоприн и циклоспорин. Совершенствование методов лучевой терапии, а также ранняя диагностика и своевременное назначение высоких доз стероидов позволяют снизить частоту пневмонита и обеспечивают в целом благоприятный прогноз.