Клиническая картина COVID-19: систематический обзор с акцентом на симптомы со стороны верхних дыхательных путей

Цель: Боль в горле, заложенность носа, ринорея, нарушения обоняния и вкуса могут быть начальными проявлениями коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19), вызванной коронавирусом SARS-CoV-2. Целью было провести систематический обзор имеющихся данных о клинической картине COVID-19 с акцентом на симптомы со стороны верхних дыхательных путей, чтобы помочь оториноларингологам выявлять подозрительные случаи.

Методы: Поиск проводили в электронных базах данных PubMed и Web of Science.

Результаты: Были включены 5 ретроспективных клинических исследований в общей сложности 1556 госпитализированных пациентов с COVID-19; 57,5% составляли мужчины, средний возраст — 49,1 года. Сводные данные показали, что боль в горле отмечалась у 12,4% пациентов, заложенность носа — у 3,7%, ринорея встречалась редко. Сообщений о COVID-19 и нарушениях обоняния/вкуса, соответствующих критериям включения, не было, однако предварительные данные указывали на возможность их наличия. К распространённым симптомам относились лихорадка (85,6%), кашель (68,7%) и утомляемость (39,4%). Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями были артериальная гипертензия (17,4%), сахарный диабет (3,8%) и ишемическая болезнь сердца (3,8%); у 83% пациентов на компьютерной томографии органов грудной клетки выявлялись изменения, двусторонние в 89,5% случаев. Наиболее частой находкой было матовое стекло (50%). Лимфопения (77,2%) и лейкопения (30,1%) встречались часто. Тяжёлые случаи с осложнениями составили 9%, потребность в переводе в отделение интенсивной терапии возникла у 7,3%, в инвазивной вентиляции — у 3,4%, летальность составила 2,4%.

Выводы: Оториноларингологи должны знать, что боль в горле, заложенность носа, нарушения обоняния и вкуса могут быть начальными симптомами COVID-19. Клиническая картина вместе с данными лучевой и лабораторной диагностики может помочь выявлять подозрительные случаи.