Повреждение лёгких, вызванное лучевой терапией: современные данные

Химиолучевая терапия и системное лечение обеспечивают удовлетворительные результаты и применяются в качестве стандартных методов лечения различных злокачественных опухолей органов грудной клетки, однако побочные эффекты со стороны лёгких, такие как пневмонит, могут представлять угрозу для жизни. Пневмонит развивается вследствие прямого цитотоксического воздействия, окислительного стресса и иммунноопосредованного повреждения. Повреждение лёгких, вызванное лучевой терапией (radiation-induced lung injury, RILI), включает две фазы: раннюю, известную как лучевой пневмонит (radiation pneumonitis, RP), который характеризуется острым воспалением лёгочной ткани в результате воздействия радиации, и позднюю — лучевой фиброз (radiation fibrosis, RF), клинический синдром, обусловленный хроническим повреждением лёгочной ткани. В настоящее время диагноз устанавливают методом исключения на основании клинической оценки и данных лучевых методов исследования. Исследование функции внешнего дыхания стало важным этапом оценки состояния лёгких во время лучевой терапии и служит полезным прогностическим инструментом для предупреждения осложнений или ограничения токсичности. Для лечения осложнений пневмонита широко применяют системные глюкокортикостероиды, однако их использование необходимо стандартизировать и рассмотреть возможность профилактического применения с учётом смертельного исхода этого нежелательного явления. Цель настоящего обзора — рассмотреть клинико-патологические особенности пневмонита и представить практические клинические рекомендации по его профилактике, диагностике и лечению.