Влияние обучения пациентов под руководством медицинской сестры на способность к самоуправлению, удовлетворённость и приверженность лечению у пожилых пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких на основе модели «знания — убеждения — практика»

Цель: Когнитивная модель знаний, убеждений и поведения (knowledge-attitude-practice, KAP) известна как модель «знания — отношение — практика». Обучение пациентов имеет большое значение для прогноза заболевания, в том числе у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ). Однако исследований, посвящённых обучению пациентов на основе модели KAP, немного. Целью настоящего исследования было оценить влияние обучения пациентов под руководством медицинской сестры на способность к самоуправлению, удовлетворённость и приверженность лечению у пожилых пациентов с ХОБЛ на основе модели «знания — убеждения — практика».

Методы: В исследование включили 60 пожилых пациентов с ХОБЛ, проходивших лечение в нашей больнице с января 2019 года по апрель 2021 года. Пациентов случайным образом распределили в контрольную группу (n = 30) и группу исследования (n = 30). В контрольной группе проводили стандартный сестринский уход, а в группе исследования — обучение пациентов на основе модели «знания — убеждения — практика». В обеих группах сравнили удовлетворённость сестринским уходом, показатели знаний, убеждений и практических навыков, частоту соблюдения рекомендаций, уровень самоуправления, функцию лёгких и качество жизни.

Результаты: Удовлетворённость сестринским уходом в группе исследования составила 100,00%, что было выше, чем в контрольной группе (83,33%) (< 0,05). После сестринского ухода показатели знаний, отношения и поведения в группе исследования были значительно выше, чем в контрольной группе (< 0,05). Кроме того, после сестринского ухода в группе исследования значительно повысились общие показатели KAP. Частота соблюдения рекомендаций в группе исследования составила 93,33%, что было выше, чем в контрольной группе (66,67%) (< 0,05). После сестринского ухода в группе исследования были выше показатели управления симптомами, повседневной активностью, эмоциональным состоянием, информацией и эффективности самоуправления (< 0,05). Функция лёгких после сестринского ухода улучшилась в обеих группах. По сравнению с контрольной группой в группе исследования были выше дистанция 6-минутной ходьбы, ОФВ1% и отношение ОФВ1/ФЖЕЛ% (< 0,05). После сестринского ухода показатели качества жизни снизились в обеих группах. Показатели физического функционирования, психологического функционирования, социального функционирования и самостоятельной оценки состояния здоровья в группе исследования были ниже, чем в контрольной группе (< 0,05).

Выводы: Обучение пациентов с ХОБЛ под руководством медицинской сестры на основе модели «знания — убеждения — практика» может эффективно повышать способность к самоуправлению, удовлетворённость и приверженность лечению у пожилых пациентов.