Влияние пневмококковой конъюгированной вакцины и сокращения применения антибиотиков на носительство в носоглотке нечувствительных к пенициллину пневмококков у детей с острым средним отитом

Введение: За последние 15 лет устойчивость пневмококков к пенициллину возросла. Массовая вакцинация 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной (PCV7) и сокращение необоснованного применения антибиотиков могут способствовать снижению антибиотикорезистентности.

Методы: В проспективном исследовании, проходившем с сентября 2001 года по июнь 2004 года, участвовали 89 педиатров из разных регионов Франции. У детей в возрасте от 6 до 24 месяцев с острым средним отитом (ОСО) взяли 1906 мазков из носоглотки для посева. Одновременно с включением PCV7 в календарь плановой иммунизации была запущена программа рационального применения антибиотиков. Регистрировали частоту применения антибиотиков и даты вакцинации PCV7.

Результаты: Доля детей, получивших не менее одной дозы PCV7, увеличилась с 8,2% в первый год до 61,4% в третий. Доля детей, принимавших антибиотики в течение 3 месяцев до включения в исследование, снизилась с 51,8% в первый год до 40,9% в третий (p < 0,001). За 3 года общая частота носительства пневмококков и носительства серотипов, входящих в состав PCV7, снизилась соответственно на 16% (p < 0,001) и 35% (p < 0,001). Доля высокорезистентных к пенициллину штаммов (PRP) снижалась ежегодно: 15,4%, 10,6% и 6,7% соответственно (p < 0,001). Риск носительства PRP составлял 4,2% у вакцинированных детей, не получавших антибиотики; 8,6% — у вакцинированных, получавших антибиотики; 10,3% — у невакцинированных, не получавших антибиотики; и 16,2% — у невакцинированных, получавших антибиотики (p < 0,001).

Выводы: В стране с высокой распространённостью устойчивых к антибиотикам пневмококков внедрение PCV7 в сочетании с сокращением применения антибиотиков, по-видимому, существенно снижает носительство пневмококков, нечувствительных к пенициллину, у детей с ОСО.