Стигма, связанная со здоровьем: переосмысление понятий и вмешательств

Стигма, сопутствующая многим хроническим заболеваниям, увеличивает скрытое бремя болезней. Обычно стигму, связанную со здоровьем, определяют как социальную дисквалификацию лиц и групп населения, с которыми связывают определённые проблемы со здоровьем. Другой её аспект — социальная дисквалификация по признакам, относящимся к иным характеристикам личности, например этнической принадлежности, сексуальным предпочтениям или социально-экономическому статусу; ограничение доступа к услугам и другие социальные неблагоприятные факторы в результате отрицательно сказываются на здоровье. Поэтому медицинским работникам крайне важно распознавать влияние стигмы и уменьшать его, поскольку стигма одновременно сопутствует многим заболеваниям и способствует их возникновению.

Отказавшись от исторического понимания стигмы как дискредитирующего физического признака, два поколения социологических исследований, вдохновлённых работами Гоффмана, переосмыслили её как социально дискредитирующую ситуацию, в которой оказываются люди. На основе этой формулировки для конкретизации задач исследований в области здоровья предложено рабочее определение стигмы, связанной со здоровьем. В нём подчёркиваются особенности конкретных изучаемых проблем со здоровьем, а также роль определённых социальных, культурных и экономических условий в развивающихся странах. С практической точки зрения это определение связано с различными стратегиями вмешательства. Они могут быть направлены на контроль или лечение соответствующих заболеваний с помощью обоснованной политики в сфере здравоохранения и социальной политики, на противодействие склонности лиц, стигматизирующих других, к такому поведению, а также на поддержку стигматизированных людей для снижения их уязвимости и укрепления устойчивости. Наши предложения по проведению исследований стигмы в здравоохранении подчёркивают необходимость изучать её с учётом конкретных заболеваний и культур, чтобы результаты отвечали задачам международного здравоохранения.