Барьеры обращения за помощью при послеродовой депрессии и предпочтения матерей в отношении лечения: качественный систематический обзор

Введение: Несмотря на хорошо изученные факторы риска и последствия послеродовой депрессии для здоровья, это состояние часто остаётся невыявленным и нелеченным. Ни в одном исследовании ранее не проводился всесторонний анализ барьеров обращения за помощью при послеродовой депрессии, а приемлемость различных подходов к её лечению изучалась лишь в немногих работах. Целью настоящего исследования было провести систематический анализ литературы для выявления барьеров обращения за помощью при послеродовой депрессии и предпочтений матерей в отношении лечения.

Методы: Выполнен поиск в базах данных Medline, CINAHL и EMBASE по определённым ключевым словам; опубликованные рецензируемые статьи за период с 1966 по 2005 год оценивали на соответствие критериям включения.

Результаты: В качественный систематический обзор вошли 40 статей. В большинстве исследований рассматривался опыт женщин, перенёсших послеродовую депрессию; обращение за помощью при этом выделялось как одна из основных тем. Распространённым барьером была неспособность женщин рассказать о своих чувствах, которую нередко усугубляли нежелание членов семьи и медицинских работников реагировать на эмоциональные и практические потребности матерей. Существенным препятствием также были недостаток знаний о послеродовой депрессии и вера в мифы о ней, из-за чего матери не могли распознать симптомы депрессии. Были выявлены значимые барьеры, связанные с системой здравоохранения. Женщины предпочитали «терапию в форме бесед» с неосуждающим собеседником лекарственному лечению.

Выводы: Полученные результаты свидетельствуют о том, что женщины не обращались за помощью активно; барьеры были связаны как с факторами со стороны матерей, так и с действиями медицинских работников. У женщин, представлявших разные культурные группы, выявлены общие предпочтения в отношении определённых методов лечения. Клинические выводы, изложенные в этом обзоре, помогут медицинским работникам устранять выявленные барьеры и разрабатывать профилактические и лечебные вмешательства, соответствующие предпочтениям матерей.