Влияние раннего необходимого ухода за новорождённым на грудное вскармливание и исходы у матерей и новорождённых после кесарева сечения: рандомизированное контролируемое исследование в Китае

Введение: Ранний необходимый уход за новорождённым (EENC) важен для здоровья матерей и новорождённых. Однако лишь в немногих исследованиях оценивалось проведение полного комплекса EENC при кесаревом сечении. Цель исследования — систематически оценить влияние EENC во время и после кесарева сечения.

Методы: Рандомизированное контролируемое исследование проведено в многопрофильном стационаре третьего уровня в Ухане (Китай). В исследование включили женщин с доношенной беременностью без сопутствующих заболеваний, которым выполняли плановое кесарево сечение; участницы получили вмешательство EENC или стандартную медицинскую помощь. Для сбора данных использовали инструмент оценки грудного вскармливания младенцев (IBFAT), краткую форму шкалы самоэффективности грудного вскармливания (BSES-SF), анкету о поведении при грудном вскармливании, шкалу послеродовой привязанности матери (MPAS) и Эдинбургскую шкалу послеродовой депрессии (EPDS). Анализировали связь проведения EENC с грудным вскармливанием, привязанностью матери и ребёнка, послеродовой депрессией и другими исходами у матери и новорождённого.

Результаты: В исследование включили 157 пар «мать—новорождённый»: 78 — в группу EENC и 79 — в контрольную группу. На 14-й день наблюдение завершили 155 участниц (98,8%), на 42-й день — 144 (91,7%), через 3 месяца — 123 (78,3%). Анализ с помощью обобщённых линейных смешанных моделей показал, что проведение EENC во время кесарева сечения способствовало началу грудного вскармливания (ОШ = 0,021), сокращало время до его начала (β = −45,321), повышало оценку по IBFAT (β = 2,740) и самоэффективность грудного вскармливания (β = 4,880). Эти эффекты не зависели от взаимодействия с временем. При этом частота исключительно грудного вскармливания в группах не различалась (P > 0,05). Проведение EENC во время кесарева сечения также значимо улучшало привязанность матери и ребёнка (β = 9,668). Кроме того, однофакторный анализ выявил связь EENC с уменьшением выраженности послеродовой депрессии (P < 0,001) и снижением перинатальной кровопотери у матери (P < 0,05).

Выводы: По результатам исследования с небольшой выборкой, у женщин, получивших EENC во время кесарева сечения, наблюдалась тенденция к улучшению поведения, связанного с грудным вскармливанием, и привязанности матери к ребёнку. Влияние EENC на исключительно грудное вскармливание необходимо изучить в дальнейших исследованиях.

Регистрация исследования: Китайский реестр клинических исследований, www.chictr.org.cn, ChiCTR2300074760; регистрация выполнена ретроспективно 15 августа 2023 года.