Глобальная распространённость мультиморбидности во время беременности: систематический обзор и метаанализ

Введение: Мультиморбидность, определяемая как наличие двух или более одновременно существующих соматических или психических заболеваний, повышает риск осложнений и потребность в специализированной помощи во время беременности. У женщин репродуктивного возраста беременность представляет собой критический период, когда мультиморбидность может впервые проявиться или усугубиться. Мультиморбидность во время беременности связана с широким спектром неблагоприятных исходов для матери и новорождённого. Целью этого систематического обзора было оценить глобальную и региональную распространённость мультиморбидности во время беременности, а также изучить подходы к её определению в различных исследованиях.

Методы: Был выполнен систематический поиск в четырёх базах данных (Medline, Embase, CINAHL и Web of Science) по наблюдательным исследованиям, опубликованным с 1 января 2015 года по 26 сентября 2025 года, без ограничений по языку или географическому региону. Протокол зарегистрирован в базе данных PROSPERO (CRD420251153876). В обзор включали прошедшие рецензирование поперечные и когортные исследования, в которых участвовали не менее 200 беременных и сообщалась распространённость мультиморбидности. Отбор публикаций, извлечение данных и оценку качества независимо проводили два рецензента в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020 и Joanna Briggs Institute. Объединённую оценку распространённости рассчитывали с помощью метаанализа со случайными эффектами и изучали в заранее заданных анализах подгрупп.

Результаты: Поиск выявил 6243 публикации; после отбора по названию и аннотации, а затем по полному тексту в обзор включили 18 наблюдательных исследований из восьми стран. Объединённая распространённость мультиморбидности во время беременности составила 7,18% (95% ДИ 3,31–14,89; I² = 100,0%), при этом наблюдались региональные различия: 1,74% (95% ДИ 0,46–6,37; I² = 99,98%) в Азии, 9,07% (95% ДИ 3,01–24,30; I² = 100,0%) в Северной Америке, 11,17% (95% ДИ 1,22–56,18; I² = 99,94%) в Океании и 12,64% (95% ДИ 3,41–37,24; I² = 99,99%) в Европе. Однако широкие доверительные интервалы для Европы и Океании требуют осторожности при интерпретации региональных сравнений.

Выводы: Мультиморбидность во время беременности представляет собой значимую, но недостаточно изученную проблему глобального здравоохранения. Объединённая оценка распространённости 7,18% основана на исследованиях с высокой неоднородностью и не должна рассматриваться как окончательная оценка глобального бремени. Необходимы более стандартизированные исследования, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, чтобы получить более репрезентативные оценки распространённости.