Глобальная и региональная распространённость мультиморбидности среди взрослого населения в условиях сообщества: систематический обзор и метаанализ

Введение: Знание распространённости мультиморбидности среди взрослых на разных континентах имеет принципиальное значение для достижения Цели устойчивого развития 3.4, предусматривающей снижение преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний. Высокая распространённость мультиморбидности указывает на высокую смертность и более частое использование медицинской помощи. Мы стремились оценить распространённость мультиморбидности среди взрослых в регионах ВОЗ.Методы: Мы провели систематический обзор и метаанализ популяционных исследований, предназначенных для оценки распространённости мультиморбидности среди взрослых в условиях сообщества. Поиск выполняли в базах PubMed, ScienceDirect, Embase и Google Scholar за период с 1 января 2000 года по 31 декабря 2021 года. Для оценки объединённой доли мультиморбидности у взрослых использовали модель случайных эффектов. Гетерогенность оценивали с помощью I2. Проведены подгрупповые и чувствительные анализы по континентам, возрасту, полу, определению мультиморбидности, периодам исследования и размеру выборки. Протокол исследования зарегистрирован в PROSPERO (CRD42020150945).Результаты: Анализ включал данные 126 рецензируемых исследований почти с 15,4 млн человек (32,1% мужчин) со взвешенным средним возрастом 56,94 года (стандартное отклонение 10,84 года) из 54 стран мира. Общая глобальная распространённость мультиморбидности составила 37,2% (95% ДИ 34,9-39,4%). Самая высокая распространённость отмечена в Южной Америке — 45,7% (95% ДИ 39,0-52,5), затем в Северной Америке — 43,1% (95% ДИ 32,3-53,8), Европе — 39,2% (95% ДИ 33,2-45,2) и Азии — 35% (95% ДИ 31,4-38,5). Подгрупповой анализ показал, что мультиморбидность чаще встречалась у женщин (39,4%, 95% ДИ 36,4-42,4), чем у мужчин (32,8%, 95% ДИ 30,0-35,6). Более чем у половины взрослого населения мира старше 60 лет выявлялась мультиморбидность (51,0%, 95% ДИ 44,1-58,0). За последние два десятилетия распространённость мультиморбидности росла, тогда как в последнее десятилетие среди взрослых во всём мире она, по-видимому, оставалась стабильной.Выводы: Различия в распространённости мультиморбидности по регионам, времени, возрасту и полу указывают на заметные демографические и региональные различия в бремени мультиморбидности. Полученные данные о распространённости среди взрослых указывают на необходимость приоритетных эффективных интегрированных вмешательств у пожилых людей в Южной Америке, Европе и Северной Америке. Высокая распространённость мультиморбидности среди взрослых в Южной Америке свидетельствует о необходимости немедленных вмешательств для снижения бремени заболеваемости. Кроме того, высокий тренд распространённости за последние два десятилетия показывает, что глобальное бремя мультиморбидности сохраняется на прежнем уровне. Низкая распространённость в Африке может означать, что там остаётся много недиагностированных пациентов с хроническими заболеваниями. Финансирование: Отсутствовало.