Локализация метастазов и выживаемость при раке лёгкого

Цель: Популяционные данные о локализации метастазов и выживаемости при метастазах различной локализации отсутствуют как для рака лёгкого, так и для других злокачественных новообразований, поскольку большинство онкологических регистров не регистрируют метастазы. В этом исследовании использован новый популяционный подход для выявления метастазов по данным свидетельств о смерти и национального регистра госпитализаций с целью описания путей метастазирования у пациентов с раком лёгкого.

Материалы и методы: В общенациональном Шведском онкологическом регистре, основанном на обязательной регистрации случаев, выявили 17 431 умершего пациента с раком лёгкого, диагностированным в 2002–2010 годах. Изучали влияние возраста на момент постановки диагноза, пола и гистологического подтипа на распространение метастазов. Выживаемость при метастатическом раке лёгкого оценивали в зависимости от гистологического типа и локализации метастазов.

Результаты: Наиболее частыми локализациями метастазов были нервная система, кости, печень, органы дыхательной системы и надпочечники. Среди пациентов с метастазами мелкоклеточного рака лёгкого часто выявлялись метастазы в печени (35%) и нервной системе (47%), а при аденокарциноме — в костях (39%) и органах дыхательной системы (22%). У женщин метастазы в нервной системе встречались чаще, чем у мужчин (43% против 35%); также они чаще выявлялись у пациентов более молодого возраста. Медиана выживаемости после постановки диагноза составила 13 месяцев при неметастатическом и 5 месяцев при метастатическом раке лёгкого. В этом новом массиве данных метастазы в печени были связаны с наихудшим прогнозом — 3 месяца, особенно при крупноклеточном гистологическом типе. При метастазах в костях выживаемость также была низкой, тогда как при метастазах в органы дыхательной системы и нервную систему — выше.

Выводы: Локализация метастазов и выживаемость при метастатическом раке лёгкого зависят от пола, гистологического подтипа и возраста на момент постановки диагноза. По сравнению с метастазами в нервную систему метастазы в печени и костях указывают на неблагоприятную выживаемость.