Национальный опрос в Великобритании о тенденциях в энуклеации, эвисцерации и выборе орбитальных имплантатов

Цель: Оценить современную клиническую практику в Великобритании при ведении безглазничной полости: выбор между энуклеацией и эвисцерацией, тип орбитального имплантата, материал для его покрытия, установку штифтов для улучшения подвижности и осложнения.

Методы: Всем офтальмологам-консультантам в Великобритании разослали анкеты. Вопросы касались профессиональной субспециализации и количества выполненных в 2003 году энуклеаций и эвисцераций. Отдельно оценивали выбор имплантата и материала для его покрытия, установку штифтов для улучшения подвижности и осложнения.

Результаты: Ответили 456 из 896 (51%) офтальмологов-консультантов; 162 (35%) из них специализировались в области окулопластики, слёзных путей, орбиты или онкологии. Энуклеации или эвисцерации выполняли только 243 (53%) респондента. Орбитальный имплантат устанавливали 92% опрошенных после первичной энуклеации, 69% — после эвисцерации по причинам, не связанным с эндофтальмитом, и только 43% — после эвисцерации по поводу эндофтальмита; в 50% случаев имплантат устанавливали отсроченно. Пористые орбитальные имплантаты (из пористого полиэтилена, гидроксиапатита или оксида алюминия) в качестве первого выбора использовали 55% респондентов, акриловые — 42%. Большинство имплантатов были сферическими, диаметром 18–20 мм. После энуклеации имплантат покрывали 57% респондентов: собственной сохранённой склерой (20%), донорской склерой (28%) или синтетической сеткой из Vicryl или Mersilene (42%). Установку штифтов для улучшения подвижности в отдельных случаях выполняли лишь 7% респондентов, обычно вторым этапом. О перфорации оболочки имплантата сообщили 14% респондентов после каждого из двух видов вмешательств; экструзию отмечали у 4% пациентов после энуклеации и у 3% после эвисцерации.

Выводы: Опрос отражает современную практику ведения безглазничной полости в Великобритании. После энуклеации большинство хирургов используют пористые орбитальные имплантаты с синтетическим покрытием; установку штифтов для улучшения подвижности выполняют лишь немногие.