Церебральный венозный тромбоз у детей

Церебральный венозный тромбоз у детей — тяжёлое многофакторное заболевание. Его выявляют всё чаще, главным образом благодаря более чувствительным методам диагностики и повышению настороженности врачей. Клинические проявления могут угрожать жизни и приводить к стойкому неврологическому дефициту. Тромбоэмболические осложнения у детей имеют многофакторную природу: определённую роль играют как генетические, так и приобретённые факторы риска. Церебральный венозный тромбоз возникает при различных состояниях, включая инфекционные заболевания, обезвоживание, почечную недостаточность, травмы, онкологические и гематологические заболевания; нередко присутствует несколько факторов риска. Клинические проявления тромбоза церебральных венозных синусов неспецифичны и могут быть малозаметными. Большинство клинических ситуаций, при которых он возникает, встречаются в любом возрасте, поэтому врач должен учитывать этот диагноз при широком спектре острых неврологических проявлений у детей. Церебральный венозный тромбоз характеризуется чрезвычайно вариабельными клиническими проявлениями, характером начала, данными визуализации и исходами. Прогноз заболевания по-прежнему в значительной степени непредсказуем. Диффузионная и перфузионная МРТ могут помочь выявить венозный застой, а КТ- или МР-венография в настоящее время являются предпочтительными методами диагностики церебрального венозного тромбоза. Варианты лечения младенцев и детей включают нефракционированный или низкомолекулярный гепарин в течение 7–10 дней с последующим назначением пероральных антикоагулянтов на 3–6 месяцев. Антикоагулянтная терапия у детей остаётся предметом дискуссий, хотя у взрослых её считают обоснованным методом лечения. Антикоагулянтная терапия гепарином, вероятно, безопасна и эффективна у детей с тромбозом венозных синусов, в том числе при внутричерепном кровоизлиянии.