Лечение нефрита при пурпуре Шёнлейна—Геноха у детей: систематический обзор

Хотя тяжёлое поражение почек у детей с пурпурой Шёнлейна—Геноха встречается реже, чем у взрослых, его последствия не следует недооценивать; необходимо длительное наблюдение. Некоторые препараты уже используются в качестве чётко определённых вариантов лечения, другие могут стать перспективными терапевтическими альтернативами. Лечение нефрита при пурпуре Шёнлейна—Геноха у детей варьирует от монотерапии глюкокортикостероидами до комбинированной иммуносупрессивной терапии. Профилактическое лечение почечных осложнений при пурпуре Шёнлейна—Геноха иногда рекомендовалось, однако результаты были противоречивыми, и его эффективность в конечном счёте не получила убедительного подтверждения. Лечение клинически выраженного нефрита при пурпуре Шёнлейна—Геноха включает глюкокортикостероиды и другие иммунодепрессанты. Изучались пульс-терапия метилпреднизолоном и приём преднизолона внутрь. Эти глюкокортикостероиды можно применять в сочетании с другими иммунодепрессантами, такими как циклоспорин A и циклофосфамид. Однако из этих двух препаратов эффективность в недавнем рандомизированном контролируемом исследовании была продемонстрирована только для циклофосфамида. В то же время из-за недостатка данных и неоднородного дизайна исследований эффективность ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, азатиоприна, микофенолата мофетила и урокиназы при нефрите у детей с пурпурой Шёнлейна—Геноха требует дальнейшего изучения. Помимо лекарственной терапии, для лечения тяжёлых форм нефрита применяют и другие методы. В многоцентровом исследовании плазмаферез оказался эффективным для отсрочки прогрессирования заболевания почек. Однако убедительных исследований эффективности внутривенного иммуноглобулина, фактора XIII, антиоксидантного витамина E и рыбьего жира при нефрите при пурпуре Шёнлейна—Геноха до настоящего времени не проведено.