Клинические рекомендации IDSA 2025 года по применению вакцин для профилактики сезонного гриппа у иммунокомпрометированных пациентов

Люди с иммунодефицитом имеют повышенный риск тяжёлых осложнений гриппа, однако иммунный ответ на вакцинацию может быть ослаблен основным заболеванием или иммуносупрессивной терапией. Для принятия клинических решений в сезон респираторных вирусных инфекций 2025–2026 годов Американское общество инфекционных болезней (IDSA) создало экспертную группу, разработавшую оперативные клинические рекомендации, основанные на доказательствах, по вакцинации против гриппа иммунокомпрометированных взрослых и детей. Эксперты провели систематический обзор публикаций, вышедших с августа 2023 года по июль 2025 года, дополненный анализом данных проекта Vaccine Integrity Project. Учитывали только данные о сравнительной эффективности и нежелательных явлениях. Достоверность доказательств и силу рекомендаций оценивали с использованием подхода GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Прямые данные, полученные в иммунокомпрометированных популяциях, были ограниченными, но показали, что вакцинация против гриппа снижала частоту госпитализаций, связанных с гриппом, на 32%. Косвенные данные, полученные у пожилых людей, продемонстрировали устойчивое снижение частоты госпитализаций, госпитализаций в отделения интенсивной терапии и смертности от всех причин, что подтверждает применимость этих результатов к иммунокомпрометированным пациентам. Повышенного риска синдрома Гийена—Барре или серьёзных нежелательных явлений не выявлено; в исследованиях, оценивавших обострение аутоиммунных заболеваний или заболеваний, сопровождающихся иммунодефицитом, значимых проблем с безопасностью также не обнаружено. При умеренной уверенности в пользе и низкой вероятности серьёзного вреда IDSA настоятельно рекомендует всем людям с иммунодефицитом в возрасте от 6 месяцев получить соответствующую возрасту вакцину против гриппа сезона 2025–2026 годов. Выбор вакцины и сроков вакцинации следует определять индивидуально с учётом основного заболевания, времени проведения иммуносупрессивной терапии и активности гриппа в сообществе. Вакцины с повышенным содержанием антигена или адъювантные вакцины могут обеспечивать более высокую иммуногенность. Для снижения риска передачи инфекции следует также вакцинировать членов семьи и других лиц, проживающих совместно с пациентом. Необходимы дальнейшие исследования для определения коррелятов защиты, оптимизации сроков вакцинации, улучшения данных о реальной эффективности вакцин и совершенствования стратегий для пациентов с ослабленным иммунным ответом.