Рекомендации IDSA 2025 года по применению вакцин для профилактики сезонных инфекций COVID-19, гриппа и РСВ у иммунокомпрометированных пациентов

Респираторные вирусы, включая SARS-CoV-2 (COVID-19), респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) и вирусы гриппа, представляют значительный риск для иммунокомпрометированных пациентов, у которых ответ на вакцины ослаблен и заболеваемость выше. Чтобы учесть меняющиеся рекомендации по вакцинации на сезон 2025–2026 годов, Американское общество инфекционных болезней (IDSA) в сотрудничестве с Vaccine Integrity Project (VIP) и партнерскими организациями разработало ускоренные рекомендации по зарегистрированным в США вакцинам против этих вирусов. Руководство распространяется на взрослых и детей с иммунодефицитом вследствие гематологического злокачественного новообразования, трансплантации солидных органов или гемопоэтических клеток, аутоиммунного заболевания на фоне иммуносупрессантов, ВИЧ-инфекции с выраженной иммуносупрессией и сходных состояний. Сильные рекомендации, основанные на доказательствах умеренной достоверности, поддерживают своевременное введение вакцин против COVID-19, РСВ и гриппа, соответствующих возрасту, с указанием оптимальных сроков относительно иммуносупрессивной терапии и трансплантации. Одновременное введение этих вакцин считается допустимым. Сохраняются пробелы в данных об иммуногенности, длительности эффекта и клинической эффективности, особенно у пациентов, получающих терапию с истощением B-клеток, и в раннем посттрансплантационном периоде. Приоритетные направления включают определение коррелятов защиты, оптимизацию схем вакцинации, оценку высокодозных или адъювантных формул и улучшение данных о реальной эффективности и безопасности. Для обеспечения охвата у уязвимых групп необходимы стратегии, направленные на справедливость и доступность. Эти рекомендации призваны поддержать принятие решений на основе доказательств и подчеркнуть необходимость согласованных исследований нескольких вирусов для разработки индивидуализированных стратегий вакцинации у иммунокомпрометированных лиц.